Diagnostik von Pleuraergüssen bei Intensivpatienten mit der digitalen Thoraxliegeaufnahme. Eine Studie in CT-validierten Fällen

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Der Wert der Thoraxliegeaufnahme mit der Digitalen Lumineszenzradiographie bei der Diagnostik von Pleuraergüssen sollte überprüft werden. Methodik: 32 digitale Thoraxliegeaufnahmen von 32 Intensivpatienten wurden von drei erfahrenen Radiologen ausgewertet. Diese hatten das Ergußvolumen zu schätzen und zu beurteilen, ob für Pleuraergüsse typische Röntgenzeichen nachzuweisen waren. Die Beurteilungen der Untersucher wurden miteinander und den zeitgleich angefertigten Computertomographien verglichen. Ergebnisse: Die diagnostische Genauigkeit der digitalen Thoraxliegeaufnahme ist bei der Detektion von Pleuraergüssen mittelmäßig (Sensitivität: 69 %, Spezifität 54 %, positiver prädiktiver Wert: 81 %, negativer prädiktiver Wert: 34 %, Trefferquote: 65 %). Die diagnostische Sicherheit ist für rechtsseitige und linksseitige Pleuraergüsse gleich. Sie steigt mit zunehmendem Ergußvolumen an. Die Schätzungen der Untersucher sind statistisch nicht signifikant unterschiedlich, zeigen aber signifikante Unterschiede zu den CT-Messungen (Wilcoxon-Test, p < 0,05). Die Korrelation der Schätzungen mit den Messungen war schwach positiv (r₁ = 0,24, r₂ = 0,36, r₃ = 0,47). Die Pleuraergüsse wurden von allen Untersuchern durchschnittlich unterschätzt. Der mittlere Vorhersagefehler betrug 203 ml. Schlußfolgerung: Die Thoraxliegeaufnahme mit der Digitalen Lumineszenzradiographie ist bei der Diagnostik von Pleuraergüssen ein bildgebendes Verfahren mit eingeschränkter Genauigkeit. Eine ergänzende Diagnostik ist nach den vorliegenden Ergebnissen insbesonders dann angezeigt, wenn mit der Thoraxliegeaufnahme kein Erguß nachgewiesen werden kann oder das Volumen exakt bestimmt werden soll. Die digitale Thoraxliegeaufnahme ist der konventionellen Aufnahme in der Pleuraergußdiagnostik ebenbürtig.

Summary

Purpose: The significance of the recumbent chest x-ray using digital luminescence radiography was to be assessed in respect of diagnosis of pleural effusions. Material and Methods: Three experienced radiologists evaluated 32 digital recumbent chest x-rays of 32 intensive-care patients. The radiologists were asked to estimate the effusion volume and to assess whether typical x-ray signs of pleural effusions were seen. These evaluations were compared with one another and with the simultaneously produced CTs. Results: Diagnostic accuracy of the digital recumbent chest x-ray is of medium quality in respect of diagnosis of pleural effusions (sensitivity: 69 %, specificity: 54 %, positive predictive value: 81 %, negative predictive value: 34 %, rate of accuracy: 65 %). Diagnostic safety is the same for right-sided or left-sided pleural effusions, and increases with increasing effusion volume. The ratings by the radiologists are statistically not significantly different, but are significantly different from the CT measurements (Wilcoxon test, p <0.05). Correlations of the assessments and the measurements were weakly positive (r = 0.24, r = 0.36, r = 0.47). The pleural effusions were on the average underestimated by the radiologists. The median predictive error was 203 ml. Conclusions: Recumbent chest x-ray with digital luminescence radiography is an imaging method of limited accuracy in respect of diagnosis of pleural effusions. Supplementary diagnostic methods are recommended, as the present results show, especially in suefi cases where the recumbent chest x-ray does not reveal an effusion or if the volume must be determined accurately. Digital recumbent chest x-ray ranks equal with conventional x-ray in the diagnosis of pleural effusions.

Schlüsselwörter:

CT - Digitale Radiographie - Pleuraerguß - Thorax

Key words:

CT - Digital Radiography - Pleural effusion - Chest