Zusammenfassung
Die Prognose von Patienten mit peripherer arterieller Verschlusserkrankung ist eingeschränkt
und abhängig vom Stadium der Erkrankung. Interventionelle Verfahren haben durch bessere
Katheter- und Stent-Materialien weiter an Bedeutung gewonnen. In Abhängigkeit von
der Verschlusslokalisation steht aber auch ein breites Spektrum an etablierten operativen
Therapieverfahren zur Verfügung. Aufgrund der geringeren Invasivität wird man zunächst
den Einsatz endovaskulärer Verfahren bevorzugen, soweit diese technisch durchführbar
sind und zu vertretbaren Ergebnissen führen. Ein stringentes interdisziplinäres Management
ist insbesondere bei höheren AVK-Stadien zum Erhalt der Extremität unabdingbar.
Abstract
Prognosis of patients suffering from peripheral arterial occlusive diseases is reduced
and depends on the stage of the disease. Interventional procedures have gained an
increasing role, due to better materials that are now available. Depending on the
localisation of the occlusion there is also a wide range of established surgical methods
available. Endovascular procedures are less invasive and considered first, if they
are technically feasable and usually lead to acceptable results. A strict interdisciplinary
approach is absolutely necessary, especially in patients with an advanced disease
to ensure the preservation of the extremity.
Key words
Arterial Occlusive Disease (AOD) - interventional procedures - Stents - techniques
of operative access
Kernaussagen
Die Indikation zur Durchführung einer invasiven Therapie der AVK muss stadiengerecht
erfolgen und sollte aufgrund der differenzierten Behandlungsoptionen grundsätzlich
interdisziplinär abgestimmt werden. Hierfür haben sich interdisziplinäre Gefäßzentren
besonders bewährt.
Interventionelle Verfahren bieten sich bei kurzstreckigen Veränderungen ohne Einbeziehung
der chirurgisch leicht zugänglichen Femoralisgabel an. Im Beckenbereich stellen Interventionen
das Verfahren der 1. Wahl dar.
Bei höheren AVK-Stadien sowie langstreckigen oder weit distal gelegenen Veränderungen
kommen femoropopliteal und krural eher operative Verfahren zum Einsatz, dabei haben
venöse Bypässe deutlich bessere Offenheitsraten als synthetische Prothesen. Kommen
femorokrural interventionelle Verfahren zur Anwendung, so muss die Möglichkeit einer
Bypassanlage erhalten bleiben.
Stents stellen heute in der Beckenstrombahn, aber auch in ausgesuchten Fällen femoropopliteal
ein unverzichtbares Hilfsmittel dar. Hybridverfahren erlauben die Kombination von
interventionellen und klassischen operativen Techniken.
Literatur
2 measurements in health and peripheral arterial disease.
Surgery.
1982;
91
156-163
w.gross-fengels@asklepios.com
