MDMA("Ecstasy")-Konsum - ein Überblick zu psychiatrischen und medizinischen Folgen

Abstract

Epidemiological research and Substance Abuse Warning Systems point to a sharp increase in the use of "Ecstasy" (MDMA), as well as to structural changes in the drug scene in and outside Europe. For some consumers, "Ecstasy" opens the door to the abuse of other illegal substances. Since the mid-eighties psychiatric complications and consequences of the abuse of MDMA have been reported in at least 48 cases. It is necessary to differentiate between acute psychiatric complications, which subside completely when the level of intoxication comes down, toxic psychoses and long-term psychiatric diseases as a consequence of substance abuse. The latter involve atypical and paranoid psychoses, depressions, panic disorders, depersonalisation and behavioural disorders. Convulsive seizures are among the most common problems involving the central nervous system. Furthermore, there have been reports on cerebrovascular accidents and intracranial haemorrhages. Literature reports on at least 53 cases of medical complications in abusers of MDMA, 14 of which came to a lethal end. Research still blatantly lacks prospective epidemiological and clinical studies on a sufficiently large scale to identify different developments of dependency and predictors of harmful and unhealthy consumption.

Zusammenfassung

Epidemiologische Studien und Frühwarnsysteme im Drogenbereich weisen auf einen exponentiellen Anstieg der Einnahmehäufigkeit der sog. "Designer-Droge" "Ecstasy" (MDMA) und auf strukturelle Änderungen in der europäischen und außereuropäischen Drogenszene hin. Für einen Teil der Konsumenten ist die Substanz eine Einstiegsdroge in den Konsum anderer illegaler Suchtmittel. Psychiatrische Komplikationen und Folgewirkungen des MDMA-Mißbrauchs wurden seit Mitte der 80er Jahre in mindestens 48 Fällen beschrieben. Akute psychiatrische Syndrome, die mit dem Nachlassen der Rauschwirkung vollständig remittieren, müssen von Intoxikationspsychosen und anhaltenden psychiatrischen Folgeerkrankungen unterschieden werden. Zur letztgenannten Gruppe gehören atypische und paranoide Psychosen, depressive Syndrome, Panikstörungen, Depersonalisationssyndrome und Verhaltensstörungen. Zerebrale Krampfanfälle sind die häufigste neurologische Komplikation. Des weiteren sind Territorialinfarkte und intrakranielle Blutungen beschrieben worden. Über internistische Komplikationen bei "Ecstasy"-Konsumenten wurde in der wissenschaftlichen Literatur in mindestens 53 Fällen berichtet, in 14 Fällen mit letalem Ausgang. Noch besteht ein eklatantes Defizit an prospektiven und hinreichend groß angelegten epidemiologischen und klinischen Studien, die unterschiedlichen Suchtverläufe belegen und Prädiktoren für einen gesundheitsschädigenden Konsum identifizieren.