Pneumothorax während laparoskopischer Cholezystektomie (II)

Zusammenfassung

Es wird Über einen Pneumothorax während elektiver laparoskopischer Cholezystektomie bei einer jungen Patientin ohne schwere Lungenerkrankung berichtet. Nach Anlegen des Kapnoperitoneums wurde aufgrund der Pulsoxymetrie und Kapnographie der Verdacht auf Pneumothorax geäußert, Auskultation und Perkussion waren bei hoher chirurgischer Abdeckung nicht wegweisend. Das Fehlen eines Spannungspneumothorax ermöglichte durch Übergang auf druckkontrollierte Beatmung mit veränderten Parametern eine suffiziente Ventilation bis zum Entlasten des Pneumothorax. Der weitere Verlauf war komplikationslos. Pulsoxymetrie, Kapnographie und qualitative Relaxometrie werden als Monitoring empfohlen, nach Ausschöpfung aller Möglichkeiten volumenkontrollierter Beatmung kann in Ausnahmefällen druckkontrollierte Beatmung eingesetzt werden.

Summary

This case report deals with pneumothorax during elective laparoscopic cholecystectomy in a young woman with no history of severe pulmonary disease. After inflating the capnoperitoneum, pulse oxymetry and capnography raised suspicion of pneumothorax whereas the physical examination showed no irregularities. Surgical drapes provided a lack of information from percussion and auscultation. Changing respiratory parameters including the use of pressure-controlled ventilation in absence of tension pneumothorax enabled sufficient ventilation until the insertion of a chest tube. There were no further postoperative complications. Pulse oxymetry, capnography and relaxometry proved helpful in monitoring. There may be a benefit from the use of pressure-controlled-ventilation in certain situations, if all changes in volume-controlled-ventilation fail.