Zur Entwicklung und klinischen Erprobung eines magnetfreien Cochlear-Implantates*

Zusammenfassung

Hintergrund: Zur optimalen Übertragung von Energie und Steuersignalen vom Sprachprozessor zum Implantat ist bei Cochlear-Implantaten eine exakte Ausrichtung der äußeren Sendespule über der Empfängerspule des Implantates notwendig. Alle marktüblichen Implantattypen bewerkstelligen dies in der Regel dadurch, dass sowohl Implantat als auch externe Sendespule einen Magneten enthalten, der beide aufeinander fixiert. Ungeachtet der hohen Alltagstauglichkeit dieser Methode bringt dieses Prinzip Probleme mit sich. Der implantierte Magnet verbietet bzw. beeinflulßt beispielsweise spezielle MR-Untersuchungen, was vor allem angesichts der wachsenden Zahl implantierter Kinder bedenkenswert ist. Methoden und Ergebnisse: In vorliegender Arbeit wird ein neues Prinzip vorgestellt, das es durch eine einfach anzuwendende Modifikation der Operationstechnik, verbunden mit einem speziellen Headset, ermöglicht, von vornherein ohne Magneten auszukommen. Anhand von CT-Untersuchungen sowie mit Hilfe anatomischer Präparate wurden Grundlagen für eine modifizierte ohrnahe Operationsmethode erarbeitet. Die Ergebnisse der ersten zehn Patienten werden vorgestellt. Diskussion und Schlußfolgerung: Das Prinzip ist einfach anwendbar, industriell serienfähig, und zeichnet sich nach unseren bisherigen Beobachtungen durch eine hohe Alltagstauglichkeit aus. Das Konzept bietet auch im Hinblick auf Ästhetik, Mikrofonposition und technische Erweiterbarkeit Perspektiven.

Summary

Background: To ensure good transmission of electromagnetic signals from the speech processor to the internal cochlear stimulator (ICS) in cochlear implants, exact alignment of the external transmitter coil over the receiver coil of the ICS is necessary. Usually this is achieved by two magnets: one implanted within the ICS, the other one integrated into the transmitter coil of the external headset. Although this principle works, there are some serious problems with the implanted magnet. The most serious of these is that it renders MRI studies potentially hazardons or impossible, or at least compromises image quality. Method and Results: We developed a method to eliminate the magnet. The method requires varying the implantation technique and using a special headset. The technique is easy to perform, and the headset is suitable for series production. Experience with our first patients revealed the coil alignment to be remarkably stable, even more than in patients with a cochlear implant equipped with a magnet. Results of the first ten patients are presented. Discussion: Aside from eliminating the magnet, we attempted to optimize the acoustic properties of the headset. This resulted in design changes such as repositioning the microphone. Further improvements such as integration of telephone coils and special sockets to connect peripheral appliances can easily be implemented in our special headset.

Schlüsselwörter

Cochlear Implant - Magnetfrei - Kernspintauglichkeit - Headset - Mikrofonposition

Key words

Cochlear implant - Headset - Magnet - MRI - Microphone position