Primäre CO₂-Laser-Chordektomie beim Stimmlippenkarzinom*

Zusammenfassung

Von Mai 1987 bis April 1992 wurden an der Univ. HNO-Klinik Szeged (Ungarn) insgesamt 55 Pat. mit histologisch verifizierten glottischen Karzinomen primär mittels laryngomikroskopischer Laser-Chordektomie behandelt. Die angewandten Operationsmethoden waren: „superfizielle Laser-Chordektomie”, „partielle Chordektomie”, „totale Chordektomie”, „erweiterte Laser-Chordektomie” in Tumor-Stadien: T_is = 7, T_1a = 34, T_1b = 11 und T₂ = 3. Tumorfrei nach Laserexzision blieben alle 7 Pat. mit einem Carcinoma in situ sowie 30/34 Pat. (88%) mit T_1a-Karzinom, bei letzteren bedurften 4 Fälle einer weiteren Behandlung, 2 von ihnen starben infolge eines Tumorrezidivs. Im Tumorstadium T_1b lag die Rezidivrate höher (3/11=27%), doch wurden 3 Pat. nach „Salvage”-Therapie tumorfrei, d. h. in dieser Gruppe wurden sämtliche Pat. tumorfrei. Bei einem der 3 Pat. der T₂-Kategorie kam es zum Rezidiv. Die insgesamt 7 Lokalrezidive manifestierten sich 6 bis 16 Monate nach der Laserexzision. Bei insgesamt 47 der 55 Pat. (85%) mit Stimmlippenkarzinomen hat sich die CO₂-Laserexzision als erfolgreiche Therapie erwiesen. Auf das gesamte Krankengut bezogen wurde eine 95%ige Tumorfreiheit erzielt. Die Autoren erachten die endolaryngeale CO₂-Laser-Chordektomie als ein bewährtes chirurgisches Verfahren in der Therapie der Stimmlippenkrebse, wenn eine sorgfältige Nachkontrolle und die Möglichkeit der „Salvage”-Therapie zur Verfügung stehen.

Summary

A study was performed with laryngomicroscopic CO₂ laser surgery on 55 patients suffering from histologically verified glottic Cancer. They were treated by either “superficial laser chordectomy”, or “partial cordectomy”, “total chordectomy”, or “extended chordectomy” in stages T_is = 7, T_1a = 34, T_1b = 11, and T₂ = 3. All patients with T_is remained free of tumours, in stage T_1a 88% (30/34) of the patients after laser chordectomy and 2 patients after partial- and total laryngectomy. In stage T_1b the recurrence rate was higher (3/11 = 27%), but 2 patients after partial laryngectomy, and one patient after radiotherapy have become tumour-free, and thus all patients in this group are free from tumours. One of the 3 patients in stage T₂ developed a local tumour recurrence, but after partial laryngectomy he is free from tumour and hence all 3 patients are still alive. Laser chordectomy proved a sufficient therapeutic procedure in 47 (85%) of 55 patients; eventually 95% of the patients became tumour-free. The authors emphasise that CO₂ laser chordectomy is a modern and useful surgical method in the therapy of a vocal cord Carcinoma, provided adequate follow-up and the possibility of “salvage” surgery are available.

Schlüsselwörter

Stimmlippenkarzinom - CO₂-Laser - Chordektomie

Key words

Vocal cord Carcinoma - CO₂-Laser - Chordectomy