Ein Beitrag zur Histologie des Mukoepidermoidkarzinoms*

Zusammenfassung

Die Mukoepidermoidkarzinome der Speicheldrüsen (MEC) zeichnen sich histologisch durch ein weites Differenzierungsspektrum, von soliden, epidermoid differenzierten Tumoren, bis hin zu zystischen, schleimgefüllten Geschwülsten aus. Epidermoide Zellen, schleimbildende Zellen und sogenannte Intermediärzellen sind am Aufbau dieser Tumoren beteiligt. Daneben können hellzellige (11,0%) und onkozytär differenzierte (0,6%) Varianten, sowie vorwiegend „zystische” MEC (25,4%) beobachtet werden. Entsprechend dem unterschiedlichen prozentualen Anteil von schleimbildenden Zellen und Zysten an der Gesamttumormasse lassen sich unterschiedliche histomorphologische Differenzierungsgrade aufstellen. Demnach können hochdifferenzierte MEC (53,2%) mit einem Anteil von mehr als 50% schleimbildenden Zellen und Zysten, sowie niedrig differenzierte MEC (46,8%) mit weniger als 50% schleimbildenden Zellen und Zysten an der Gesamttumormasse subklassifiziert werden (WHO-Klassifikation von 1991 [7]). Die histopathologische Subklassifikation der MEC der Speicheldrüsen basiert auf rein morphologischen Einteilungskriterien und darf nicht ohne weiteres mit einer Graduierung hinsichtlich Malignität und daraus resultierender Prognose gleichgesetzt werden. Gerade auch hochdifferenzierte MEC sind in der Lage, infiltrativ, mitunter osteodestruktiv zu wachsen, lokal zu rezidivieren und zu einem späteren Zeitpunkt hauptsächlich lymphogen zu metastasieren. Eine sichere Prognose anhand der histopathologischen Subklassifikation der MEC ist folglich im Einzelfall nicht gegeben.

Summary

The mucoepidermoid carcinomas of the salivary glands (MEC) show histologically a wide spectrum of differentiation from solid epidermoid tumours to cystic mucous-filled tumours. Epidermoid cells, mucous cells and intermediate cells are the main cellular components. Besides clear cell (11.0%) and oncocytic (0.6%) variants and “cystic” (25.4%) tumours can be observed. According to the per cent of mucous cells and cystic Spaces of the total tumour mass different degrees of histomorphologic differentiation can be distinguished. Therefore highly differentiated MEC (53.2%) with more than 50% mucous cells and cystic Spaces, respectively low-differentiated MEC (46.8%) showing less man 50% mucous cells and cystic Spaces can be subclassified. In respect of the therapeutic proceeding it should be recognized that the histopathological subClassification of MEC of the salivary glands (7) is based on morphological criteria only. It may not be equalised with a grading of malignancy since even highly differentiated MEC can grow infiltratively, sometimes osseodestructively, to recur locally and to metastasize predominantly into the regional lymph nodes. Consequently the histopathological subClassification of MEC does not allow certain prognosis in individual cases.

Schlüsselwörter

Mukoepidermoidkarzinom - Speicheldrüsen-tumor - Onkologie

Key words

Mucoepidermoid Carcinoma - Salivary gland tumours - Oncology