Die Basalmembran bei Erkrankungen der Stimmlippen: Elektronenmikroskopische und immunmorphologische Befunde*

Zusammenfassung

Bei 34 Patienten, die sich zur Abklärung einer Heiserkeit der Mikrolaryngoskopie unterzogen, wurden neben der Routinehistologie auch Gewebeproben von den Stimmlippen zur elektronenmikroskopischen und immunmorphologischen Untersuchung entnommen. Ziel der Untersuchungen ist die Beschreibung von Veränderungen der Basalmembran bei entzündlichen Erkrankungen (chronische Laryngitis, Reinke-Ödem) sowie beim Plattenepithelkarzinom der Stimmlippen. Bei der chronischen Laryngitis verdickt sich die Lamina fibroreticularis in Abhängigkeit von dem klinischen Ausmaß der Entzündung. Zusätzlich treten in dieser Schicht vermehrt mobile Bindegewebszellen (z. B. Mono- und Lymphozyten) auf. Liegt ein Reinke-Ödem vor, zeigt die Lamina densa Verdikkungen, die auch bandartig in die Lamina fibroreticularis vordringen. Ebenso finden sich bei diesem Krankheitsbild vermehrt Ankerfilamente im subepithelialen Bindegewebe. Beim Plattenepithelkarzinom können neben deutlichen Lücken und Abbruchen im Bereich der Lamina densa auch häufig diffuse Ansammlungen von Lamina densa-ähnlichem Material zwischen den Tumorzellen im Epithel gesehen werden. Die Untersuchung zeigt, dass die verschiedenen Krankheitsbilder auch im feinstrukturellen Bereich, besonders hinsichtlich der Basalmembran, eigenständige, charakteristische Veränderungen aufweisen, die z. T. auch das pathologische Verhalten erklären können.

Summary

The basement lamina of the epithelium of the true vocal cords of 34 inpatients suffering from chronic laryngitis, Reinke's oedema and squamous cell carcinoma have been investigated with the electron and immunofluorescence microscope. In chronic laryngitis, the lamina fibroreticularis is thickened (due to collagen type VII), corresponding to the clinical finding. In this layer mobile cells of the connective tissue can be found. In cases of Reinke's oedema it is the lamina densa which might be thickened. In this disease, also lamina densa-like material can protrude into the lamina fibroreticularis, and the number of anchoring filaments is increased. In squamous cell Carcinoma we found the basement lamina irregularly arranged and folded. The lamina densa was always interrupted by numerous small gaps and in some areas the basement membrane could not be identified over a long distance. Lamina densa-like material was also found between the tumour cells within the epithelium. With the immunofluorescence microscope this material was proven as laminin, collagen type IV and heparan sulfate proteoglycan. Our investigation shows that malignant as well as benign lesions of the true vocal cords are characterised by distinet fine structural findings even concerning the basement lamina.

Schlüsselwörter

Reinke-Ödem - Chronische Laryngitis - Plattenepithelkarzinom - Feinstruktur

Key words

Reinke's oedema - Chronic laryngitis - Squamous cell carcinoma - Vocal cords - Fine strucrure