Die Hämangiombehandlung mit dem Neodym: Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (Nd:YAG-Laser)

Zusammenfassung

Die Nd:YAG-Lasertherapie von Hämangiomen fuhrt bei Einhaltung bestimmter Behandlungsrichtlinien zu ausgezeichneten Ergebnissen. Zum Schutz vor Verbrennungen der Oberfläche muß die Laserlichtapplikation regelmäßig unter gleichzeitiger Gewebskühlung erfolgen. Je nach Lokalisation fuhren wir diese mit möglichst blasenfreien Eiswürfeln oder mit einer eiskalten Ringer-Lösung durch. Die Laserleistungsdichten liegen zwischen 500 und 3 000 W/cm². Sie orientieren sich an dem Gewebseffekt der Laserstrahlung. Erzielt werden sollte eine Abblassung des Gefaßgewebes und keine Karbonisation. In Anbetracht der auf die Weise erreichbaren guten Therapieergebnisse empfehlen wir die frühzeitige und konsequente Nd:YAG-Laserlichtbehandlung von Hämangiomen, sofern diese nicht den rein kapillären Formen zuzuordnen sind. Die vielfach vertretene Behandlungsrichtlinie des überzeugten Nichtstuns halten wir für nicht immer zeitgemäß, da auch nach vollständigen Hämangiomregressionen kosmetisch und funktionell unbefriedigende Vernarbungen verbleiben können. Desweiteren sind progressive Hämangiome nicht von regressiven zu unterscheiden und nicht zuletzt sollten dem Kind und den Eltern die z.T. erheblichen psychischen Belastungen erspart werden.

Summary

Laser therapy and in particular Nd:YAG laser therapy has become of increasing importance amongst the various methods of treating haemangiomas Nd:YAG laser ra-diation penetrates deep into the tissue. To avoid undesirable results of treatment, certain treatment guidelines must be observed: to protect the tissue from serious heat damage, the Nd:YAG laser radiation should be applied exclusively with simultaneous tissue cooling. Depending on the location of the haemangioma, this is carried out with ice cubes (if possible, not containing air bubbles) or with an ice-cold Ringer Solution. The depth of penetration of the laser radiation can be increased by tissue compression with a piece of ice or with a special glass disc. In very voluminous haemangiomas, the laser light is additionally applied via a bare fibre directly on to the vascular tissue. The laser power densities we use are between 500 and 3000 watts/cm² . The power chosen depends on the tissue effect of the laser radiation. Blanching of the vascular tissue without carbonisation is aimed at. With consistent observance of the treatment guidelines specified, haemangiomas should be treated as early as possible with the Nd:YAG laser. The treatment principle of “wait and see” is often advocated, but we consider to be obsolete, since cosmetically and functionally unsatisfactory residual scars may remain even after complete haemangioma regression. Moreover, the progressive haemangiomas which often lead to complications cannot be distinguished from regressive haemangiomas. Last but not least, the child and the parents should be spared the (in some cases appreciable) psychological strain of a haemangioma.

Schlüsselwörter

Hämangiom - Hämangiomtherapie - Nd:YAG-Laser - Lichtkoagulation - Eiswürfelkühlung - Venenerweiterung

Keywords

Haemangioma - Haemangioma Therapy - Nd:YAG-Laser - Light Coagulation - Ice-Cube Cooling - Venous Lake