Das Kind mit Lippen-, Kiefer-, Gaumen-Spalte

Zusammenfassung

Spaltbildungen der Lippe, des Kiefers und des Gaumens (LKC-Spalten) kommen in allen Variationen vor. Sie verursachen Störungen der Ästhetik und der Funktion. Die Spaltbildung im weichen Gaumen kann bleibende Hör-, Sprech-und Sprach- und Schluckstörungen verursachen. Daher ist der HNO-Arzt ein wichtiger Partner im „Rehabilitationsteam”. Patienten mit LKG-Spalten gehören von Geburt bis in das frühe Erwachsenenalter in die „Spaltsprechstunden” der großen Kliniken. Hier wird der Therapieplan bestimmt. Die Koordination übernimmt der Kieferchirurg. Hörstörungen entstehen durch die Minderbelüftung des Mittelohres. Es kommt zum Unterdruck, Paukenerguß und bei fehlender oder inkonsequenter Behandlung zur Ausbildung von chronischen Mittelohrentzündungen. Die Sprech- und Sprachstörungen sind unterschiedlich, je nach Ausprägung der Spaltbildung und der Hörstörung. Wesentliche Voraussetzungen für einen normalen Spracherwerb sind ein ausreichendes Hörvermögen und unversehrte Artikulationsorgane. Beides ist bei dem Kind mit LKG-Spalte gestört. Die Sprech- und Sprachstörungen werden vom Logopäden in Absprache mit dem HNO-Arzt und dem Kieferchirurgen behandelt.

Summary

Clefting of lip, alveolus and palate may occur in multiple variations. It causes aesthetic and functional detractions. Soft palate clefts may result in hearing-, speech- and swallowing-disorders. Therefore the otolaryngologist is a very important member in the interdisziplinary team directory. A cleft-palate child belongs to an interdisziplinary Consulting hour in special hospitals, where different medical specialties are involved. Most important for a sufficient medical rehabilitation are maxillofacial surgery, otolaryngology, paediatrics, plastic surgery, speech therapy, psychology and human genetics. Also many other specialties may be involved. The cleft demands a complete follow up from the Childs birth until it is grown up. Hearing disorders are caused by eustachian tube disfunction. There is a high prevalence of hearing loss and middle ear diseases in cleft palate patients. Hearing lossis due to middle ear effusions in the very young child. Without therapy up to 50% of the cleft palate population will develop chronic middle ear diseases with and without cholesteatomas. Early and consequent therapy with myringotomy and insertion of a tympanostomy Ventilation tube is necessary and helps to avoid chronic hearing Problems. There is no general accepted System of speech disorders in cleft palate patients because of the difference in shaping of the cleft and rehabilitation development. Essential for speech rehabilitation are an intact velopharyngeal System and a keen sense of hearing. Both of it is disturbed in cleft palate children. Speech disorders are treated by speech therapists with prior consultation of the interdisziplinary team. The author presents a System of primary, secondary and tertiary speech disorders in cleft palate children. Primary speech disorders are caused by faulty velopharyngeal valving, offering in hypernasality, weak plosives, fricatives and affricates. Secondary speech disorders are Substitute mechanisms for plosives, nasal and pharyngeal sounds. Tertiary speech disorders are hyper- and hypofunctional dysphonias following primary and secondary speech disfunctions.

Schlüsselwörter

Lippen-, Kiefer-, Gaumen-Spalte - Sprech-und Sprachstörungen - Hörstörungen - Paukenerguß - Chronische Otitis media

Key words

Cleft palate - Speech disorders - Middle ear effusion - Chronic Otitis