Neue Entwicklungen der Endoskopie

Zusammenfassung

Neben den neuen Entwicklungen bildgebender und bildverarbeitender Verfahren in der Endoskopie, die nicht Thema dieser Übersicht sind, zeigen sich Tendenzen, die therapeutischen Möglichkeiten endoskopischer Verfahren zu erweitern. Außer einer Verbesserung oder Neuentwicklung des Instrumentariums, sei es für flexible oder starre Systeme, eröffnet sich mit der Argon-Plasma-Koagulation (APC) eine neue Technik und Methode, die in ihren Anwendungsmöglichkeiten erst ansatzweise aufgedeckt wurde. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren der monopolaren Hochfrequenz (HF)-Chirurgie, bei dem der HF-Strom durch das ionisierte und hierdurch elektrisch leitfähige Plasma (Argon) kontaktfrei auf das Gewebe appliziert wird. Das Verfahren läßt automatisch homogene Koagulations- und Desikkationszonen mit kontrollierbarer Eindringtiefe entstehen. Vorgestellt wird weiterhin ein Multifunktionsinstrument für die Resektion von Tumoren im oberen Aeorodigestivtrakt, welches neben einer Saug- und Spülfunktion auch HF-schneiden und koagulieren kann. Für die mikrolaryngoskopische Laserchirurgie wird ein zusätzliches Instrumentarium angeboten, das über einen HF-Anschluß verfügt und somit Blutungen und Gewebehandhabung bei der laserchirurgischen Resektion großer Tumore gut beherrschbar macht. Der zunehmenden Bedeutung der flexiblen Endoskopie in der HNO-Heilkunde wird durch die Etablierung zusätzlicher therapeutischer Instrumente Rechnung getragen, die es erlauben z.B. Fremdkörper unterschiedlichster Art aus Ösophagus und Tracheobronchialsystem zu entfernen. Durch die Entwicklung neuer Materialien ist es zudem möglich, endoskopische Ballondilatationen von Stenosen im Ösophagus oder Hypopharynx mit vermindertem Perforationsrisiko durchzuführen.

Summary

Beside the developments of new imaging modalities in endoscopy, efforts have been made to improve therapeutical possibilities of endoscopic interventions. In addition to the improvement or even development of new instruments for flexible and rigid endoscopy, the Potentials of the new technique of argon-plasma-coagulation in ENT are only hardly discovered. This innovative method is based on highfrequency (HF) electric current for non contact tissue coagulation via ionized argon gas. It leads to a homogenous coagulation- and desiccation zone with a limited and controlled tissue penetration. In addition a multifunctional instrument is presented for the resection of tumors in the upper aero-digestive tract which is able to cut and coagulate tissue on an HF-basis and is provided with a Channel for suction and irrigation. Additional instruments are offered for the laser surgical resection of tumors through the microlaryngoscope. These instruments are equipped with a cable connection for HF-current and are helpful for Controlling and managing large bleeding tumor masses. The increasing significance of the flexible endoscopy in ENT-surgery is being taken into consideration by the development of additional instruments to remove all kind of foreign bodies in the esophagus or tracheo bronchial System. Through the creation of new materials it is also possible to perform an endoscopic dilatation of esophageal or hypopharyngeal stenoses with a reduced riskof perforations.

Endoskopie - Neue Entwicklungen - Argon-Plasma-Koagulation

Endoscopy - New developments - Argon plasma coagulation