Die Geschichte der Ohr-Specula

Zusammenfassung

Hintergrund: Der äußere Gehörgang und das Naseninnere sind für eine Inspektion oder operative Eingriffe ohne technische Hilfsmittel nur sehr beschränkt zugänglich und bieten in dieser Hinsicht ähnliche Probleme. Darum stützten sich die Instrumente zur Otoskopie und Rhinoskopie im Anfang auf ein einheitliches Prinzip. Es waren zangenförmige Spreizinstrumente, vergleichbar den heutigen Nasenspecula, wie sie besonders in der Wundarznei zum Inspizieren enger Wundkanäle schon früher entwickelt worden waren. Zangenförmige Specula: Die erste Beschreibung und bildliche Darstellung eines Ohren- und Nasenspekulums diesen Typus findet sich bei Guy de Chauliac 1363. Technisch ausgereifte Modelle wurden dann von Fabricius Hildanus 1646 und Perret 1772 vorgestellt. Kramer (1836) verbesserte das zangenförmige Instrument speziell für die Otoskopie und schuf so das in der ersten Hälfte des 19.Jahrhunderts am weitesten verbreitete Ohrspekulum. Weitere Varianten dieses Typus stammten u.a. von Lincke und Schmalz (1846). Trichterförmige Specula: Ignaz Gruber in Wien entwickelte die ersten nicht gespaltenen und nicht spreizbaren Ohrtrichter aus Metall. Sie hatten eine einfache konische Form. W. R. Wilde aus Dublin hatte diese Trichter 1844 bei Gruber kennengelernt und sie dann systematisch verbessert. Durch ihn und A. v. Tröltsch, der sie wiederum bei Wilde gesehen hatte, wurden sie international verbreitet. Eine andere, flaschenförmig geschwungene Trichterform geht auf Schmalz (1846) und Erhard (1859) zurück, wurde aber erst von Josef Gruber in Wien 1870 zu einem kommerziell verfügbaren Instrument entwickelt. Die heute gebräuchlichen Ohrtrichter sind von A. Hartmann in Berlin 1881 angegeben worden. Spezielle Weiterentwicklungen: Eine wichtige Ergänzung der Hilfsmittel bei der Otoskopie, deren Bedeutung sofort erkannt wurde, war die Erfindung des pneumatischen Ohrtrichters durch E. Siegle 1864 in Stuttgart. Sie gestattete neben der Inspektion zugleich eine Prüfung der Beweglichkeit des Trommelfelles. Das Otoskop des englischen Militärarztes J. Brunton von 1862 verband zuerst in handlicher Anordnung Ohrtrichter verschiedener Größen mit einer Beleuchtung und Lupenvergrößerung. Es ist ein gedanklicher Vorläufer der heute von Allgemeinärzten und Kinderärzten bevorzugten Otoskope mit Batteriebetrieb. Diese kamen etwa ab 1928 in Gebrauch. Diese Entwicklung der Instrumente zur Otoskopie wird ausführlich dargestellt und durch zahlreiche Abbildungen illustriert.

Summary

Background: Inspection of or interventions in the external ear canal and the nostrils pose similar technical problems. This is the reason why early instruments devised for otoscopy and rhinoscopy were based on an identical principle. They were shaped like a pair of tongs, comparable to nasal specula of today. A similar type of instrument had been developed earlier by barber surgeons for inspecting narrow wound cavities. Tong-shaped specula: The first description and illustration of an aural and nasal speculum was provided by Guy de Chauliac in Montpellier, France in 1363. Sophisticated modeis were presented by Fabricius Hildanus in Germany in 1646 and J. J. Perret in Paris in 1772, who offered them in his illustrated catalogue of surgical instruments at fixed prices. W. Kramer (1836) in Berlin improved this tong-shaped instrument and devised the ear speculum named after him that was generally favored during the first half of the 19th century. Further variations of this type were presented by Lincke and Schmalz (1846) in Germany. Funnel-shaped specula: Ignaz Gruber in Vienna in 1838 devised the first funnel-shaped ear specula made of metal. They had a simple conical shape, were not divided into separate jaws, and could not be spread. Gruber himself did not publish his invention, but he demonstrated his ear specula to W. R. Wilde from Dublin, who had paid a visit to his office in Vienna. Wilde reported on this in 1844, and subsequently systematically refined Gruber's specula. A. v. Tröltsch from Würzburg (Germany) had seen these instruments at Wilde's office and it was Wilde himself and v. Tröltsch who helped this type of ear speculum to gain acceptance on an international scale. A different type of bottle-shaped ear speculum was first used by Schmalz (1846) and Erhard (1859) in Germany, but it was only developed into a commercially available instrument by Josef Gruber in Vienna in 1870. The ear specula most in use today were first presented by A. Hartmann in Berlin in 1881. Supplementary inventions: An important supplementary invention was the pneumatic ear speculum by E. Siegle in Stuttgart (Germany) in 1864. lt permitted not only inspecting the tympanic membrane but also examining its compliance and response to variations in air pressure in the ear canal. The importance of this instrument was recognized at once and has remained undisputed to this day. J. Brunton, an English military surgeon, presented his otoscope in 1862. It was the first device to incorporate interchangeable ear specula, illumination by a perforated mirror, and a magnifying lens into one handy instrument. It is the precursor of the modern diagnostic sets comprised of a battery-handle, various specula, and accessories for otoscopy, rhinoscopy, and ophthalmoscopy which started to come into use in the late twenties of this century. This historical development of the ear specula is described and illustrated in detail.

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