Wahnsyndrome bei sensorischer Beeinträchtigung - Überblick und Modellvorstellungen

Abstract

Since Kraepelin 's description of the ''paranoia of the deaf" in 1915, the connection between sensory impairment and paranoid states in old age has been repeatedly confirmed. Parallels may be drawn to delusional syndromes caused or triggered by linguistic isolation, sensory aphasia and the perceptual disturbances in early schizophrenia. An overview on the different delusional phenomena in sensory-perceptual dysfunction is given, followed by a pathogenetic model proposed in analogy to the ''perceptual-release'' theory of hallucinations: Reduction of sensory input and blurring of afferent schemas in the perception process result in a compensatory stimulation and ''release'' of paranoid patterns of information processing. Consistency of perception is reestablished at the price of rigid, delusional interpretation of ambiguous social situations.

Zusammenfassung

Seit Kraepelins Darstellung des ,,Verfolgungswahns der Schwerhörigen'' (1915) ist der Zusammenhang von Sinnesstörungen und paranoiden Psychosen des höheren Lebensalters wiederholt untersucht und bestätigt worden. Parallelen bestehen einerseits zu Wahnsyndromen bei sprachlicher Isolierung, sensorischer Aphasie und den Wahrnehmungsstörungen der beginnenden Schizophrenie, andererseits zu den visuellen und musikalischen Halluzinosen bei sensorischer Beeinträchtigung. Nach einem Überblick über die verschiedenartigen Wahnphänomene wird ein pathogenetisches Modell in Analogie zur ''perceptual-release''-Theorie der Halluzinationen vorgeschlagen: Die Reduktion der sensorischen Afferenzen und die Unscharfe der Gestaltvorgaben im Wahrnehmungsprozeß stimulieren danach kompensatorisch eine ,,Freisetzung'' paranoider Verarbeitungsmuster, die die verlorene Wahrnehmungskonsistenz um den Preis der rigidewahnhaften Interpretation mehrdeutiger sozialer Situationen wiederherstellen.