Erfolgreiches Gewichtsmanagement mit M.O.B.I.L.I.S.

Das Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung für Rehabilitative und Präventive Sportmedizin, und die Deutsche Sporthochschule Köln, Institut für Kreislaufforschung und Sportmedizin, bieten seit 2004 das interdisziplinäre Schulungsprogramm M.O.B.I.L.I.S. für stark übergewichtige Erwachsene (BMI 30-40 kg/m²) überregional an. Innerhalb von drei Jahren entwickelte sich M.O.B.I.L.I.S. - mit aktuell weit über 100 Standorten (Abb. [1]) - zu Deutschlands größtem und bekanntestem ambulanten Adipositas-Schulungsprogramm.

Abb. 1 M.O.B.I.L.I.S.-Standorte in Deutschland.

M.O.B.I.L.I.S. arbeitet mit vier Therapieschwerpunkten: Bewegung/Sport, Psychologie/Pädagogik, Ernährung und Medizin. Der erste Therapieblock steht dabei im Mittelpunkt des fachübergreifenden Konzepts. Für alle vier Kompetenzbereiche existieren streng standardisierte Manuale, die von führenden Experten ihres Gebiets erarbeitet wurden und auf Grundlage eines weitreichenden begleitenden Qualitätsmanagements kontinuierlich weiterentwickelt werden.

Seit Dezember 2004 bilden die M.O.B.I.L.I.S.-Experten jährlich 20 bis 40 Teams (Dipl.-Sportlehrer/Sportwissenschaftler, Dipl.-Psychologen/Dipl.-Pädagogen, zertifizierte Diätassistenten/Dipl.-Ökotrophologen, internistisch ausgerichtete Mediziner) für neue Standorte aus. Die nun mehr 7. M.O.B.I.L.I.S.-Schulung wird am 07. und 08. März 2008 in Freiburg stattfinden. Die Verwaltung und Organisation des Gesamtprojekts erfolgt von Freiburg aus über den gemeinnützigen M.O.B.I.L.I.S. e. V. bzw. dessen Zentrale, die unter anderem die Teilnehmerverwaltung für alle lokalen Gruppen übernimmt und die Einhaltung der geforderten Standards überwacht. M.O.B.I.L.I.S. arbeitet nicht Gewinn orientiert und verfolgt keinerlei kommerzielle Interessen.

Die Schulung der Teilnehmer erstreckt sich über einen Zeitraum von einem Jahr. Insgesamt gibt es 35 Bewegungseinheiten, 18 Gruppensitzungen sowie 1 Praxissitzung und 2 Fragestunden zum Thema Ernährung. Zwischen den Gruppensitzungen sind die Teilnehmer aufgefordert, Übungen durchzuführen und ihren Fortschritt zu dokumentieren. Die medizinische Betreuung der Teilnehmer (3 Visiten) durch einen geschulten M.O.B.I.L.I.S.-Arzt gehört ebenfalls zum festen Bestandteil des M.O.B.I.L.I.S.-Programms.

Eine partnerschaftliche Zusammenarbeit besteht zwischen M.O.B.I.L.I.S. und der Barmer. Aufgrund ihrer gemeinsamen Rahmenvereinbarung nach § 43 Abs. 1 Nr. 2 SGB V wurde erstmals eine pauschalisierte Kostenerstattung für Teilnehmer eines Adipositas-Schulungsprogramms zu bundesweit einheitlichen Bedingungen möglich. So beteiligt sich die Barmer bei regelmäßiger Teilnahme (75 %) mit 685,00 Euro (Gesamtkosten: 785,00 Euro) an den Kosten. Die Versicherten haben eine Eigenbeteiligung von 100,00 Euro zu entrichten. Versicherten anderer Kassen steht M.O.B.I.L.I.S. gleichfalls offen. Die meisten gesetzlichen Krankenkassen erstatten mittlerweile ihren Kunden die Kosten nach dem Vorbild der Barmer.

Dass der von M.O.B.I.L.I.S. eingeschlagene Weg Erfolg bringt, zeigen die Auswertungen der ersten 64 abgeschlossenen M.O.B.I.L.I.S.-Gruppen: Von insgesamt 1 025 betreuten Erwachsenen (BMI 30-40 kg/m²) nahmen 886 über ein Jahr lang teil und konnten abschließend untersucht werden. Nach Intention-to-treat-Kriterien erreichen dabei 46 % der Teilnehmer das Ziel einer mindestens 5 %igen Gewichtsabnahme und 21 % das Ziel einer mindestens 10 %igen Gewichtsabnahme. Insbesondere die geringe Abbruchquote von 14 % stößt in der Fachwelt auf große Beachtung. Die Reduzierung in Körpergewicht (- 6,4 kg), BMI (- 2,2 kg/m²) und Bauchumfang (- 7,2 cm) weisen auf signifikante Verringerungen der abdominell-viszeralen Fettmasse hin. Entsprechend messen sich die atherogenen und inflammatorischen Risikofaktoren wie auch die Parameter zur Herz-Kreislauf-Regulation und Belastbarkeit (Watt/kg, HF, RRsyst und RRdiast in Ruhe und unter Belastung) jeweils verbessert.

Seit Frühjahr 2007 gibt es erstmals eine „light”-Variante des bewährten M.O.B.I.L.I.S.-Konzepts für leicht übergewichtige Erwachsene (BMI 25-29,9 kg/m²). Das kombinierte Bewegungs- und Ernährungsprogramm läuft über einen Zeitraum von ca. drei Monaten jeweils wöchentlich mit einer 90-minütigen Einheit. M.O.B.I.L.I.S. light wurde von Turn- und Sportvereinen sowie der Barmer im vergangenen Jahr bereits an knapp 100 Standorten umgesetzt.

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