Evidence Level I a - Ist die Königin der wissenschaftlichen Evidenz so attraktiv wie ihr Ruf?

Zusammenfassung

In diesem Aufsatz wird hinterfragt, ob die Königin valider Aussagen, die Metaanalyse, tatsächlich ihrem Ruf gerecht wird und keiner weiteren Überprüfung mehr bedarf. Dazu haben wir als Hypothese formuliert, dass die Bewertung von klinischen Studien und Metaanalysen weitgehend auf subjektiven Kriterien beruht, die bisher nur unzureichend standardisiert sind. Um diese Hypothese zu stützen, präsentieren wir wissenschaftliche Evidenz zu drei Themen: 1) Studien, die in Metaanalysen eingeschlossen werden, entsprechen nicht immer den Anforderungen an die Studienqualität. 2) Die umfangreichen Ergebnisse einer Metaanalyse, die von Wissenschaftlern gelesen werden, stimmen nicht immer mit der Zusammenfassung derselben Metaanalyse überein, die von Politikern gelesen wird. 3) Jeder Wissenschaftler, der seine Autonomie nicht aufgeben will, wird selbst entscheiden, ob neue wissenschaftliche Daten (externe Evidenz) für ihn hinreichend valide und überzeugend sind, um seine bisherige Überzeugung (interne Evidenz) zu ändern, falls sie mit diesen neuen Daten nicht übereinstimmt. Dieser Prozess ist immer subjektiv und individuell. Wir meinen mit hinreichend validen Methoden belegen zu können, dass auch Metaanalysen einer Überprüfung bedürfen. Diese Überprüfung kann nur durch die scientific community selbst garantiert werden. Diese Garantie muss verlässlich sein, d. h. Pseudoevidenz ist zu vermeiden, weil die Gesellschaft andernfalls das Vertrauen in die Leistungen der scientific community verliert und sich an anderen - möglicherweise methodisch weniger stringent geprüften - Aussagen orientiert.

Abstract

Here we raise the question as to whether the highest standard of valid statements, the meta-analysis, really earns its reputation and needs no further testing. For that purpose we formulated the hypothesis that the evaluation of clinical studies and meta-analyses is largely based on subjective criteria, which have hitherto not been sufficiently standardised. To support this hypothesis, we present scientific evidence on three topics: 1) Studies included in meta-analyses do not always meet the quality demands for inclusion in a meta-analysis. 2) The comprehensive results of a meta-analysis, which is read by scientists, do not always correspond with the summary in the same meta-analysis, which is read by politicians and decision makers in the health-care system. 3) Every scientist who does not want to relinquish his/her autonomy will decide for him- / herself whether new scientific data (external evidence) is sufficiently valid and convincing to change his/her previous conviction (internal evidence) should this not coincide with the new data. This process is always subjective and individual. We believe we can prove with sufficiently valid methods that even meta-analyses require testing, which can only be guaranteed by the scientific community itself. This guarantee must be reliable, i. e., pseudoevidence must be avoided because society will otherwise lose trust in the achievements of the scientific community and orient itself towards other statements, which may be subject to less methodically stringent proof.

Evidence Level - Metaanalyse - Validität - Pseudoevidence-based Medicine

level of evidence - meta-analysis - validity - pseudoevidence-based medicine

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