Adipositas und metabolisches Syndrom

Definitionen

Zur Diagnose der Adipositas dient die Gewichtsklassifikation bei Erwachsenen anhand des Body-Mass-Index (BMI) nach den Leitlinien der Deutschen Adipositas-Gesellschaft ([Tab. 1]) [1]. Der Begriff metabolisches Syndrom

„Metabolisches Syndrom” bezeichnet das überzufällig gehäufte gemeinsame Auftreten von stammbetonter Adipositas, erhöhtem Glukoseplasmaspiegel, Dyslipidämie (niedriges HDL-Cholesterin und erhöhte Triglyzeride) und essenzieller Hypertonie.

bezeichnet das überzufällig gehäufte gemeinsame Auftreten (Cluster) von stammbetonter (viszeraler) Adipositas, erhöhtem Glukoseplasmaspiegel, Dyslipidämie, bestehend aus niedrigen HDL-Cholesterin- und erhöhten Triglyzeridspiegeln, sowie essenzieller Hypertonie [2]. Das metabolische Syndrom bezeichnet sowohl bereits das Risiko-Cluster dieser Faktoren als auch das gemeinsame Vorkommen der verschiedenen Krankheitskomponenten. Das metabolische Syndrom gilt als wichtigste Vorstufe sowohl für Diabetes mellitus Typ 2 als auch für kardiovaskuläre Erkrankungen.

Tab. 1 Klassifikation des Körpergewichts 1 Kategorie BMI (kg / m2) Risiko für Begleiterkrankungen des Übergewichts Untergewicht < 18,5 niedrig Normalgewicht 18,5-24,9 durchschnittlich Übergewicht- Präadipositas- Adipositas Grad I- Adipositas Grad II- Adipositas Grad III ≥ 25,0 25-29,9 30-34,9 35-39,9≥ 40 gering erhöhterhöhthochsehr hoch

Das Konzept für das metabolische Syndrom existierte seit mindestens 80 Jahren, als in den 20er-Jahren der schwedische Arzt Kylin ein Cluster aus Hypertonie, Hyperglykämie und Gicht beschrieb. In den 50er-Jahren erkannte Jean Vague, dass eine oberkörperbetonte Adipositas (androide Adipositas) häufiger mit Diabetes, Gicht und Arteriosklerose assoziiert ist als die vermehrte Fettansammlung im Hüft- und Oberschenkelbereich (gynoide Adipositas) [3]. Hanefeld und Leonhardt führten 1981 in Deutschland den Begriff metabolisches Syndrom ein [4], wobei international das metabolische Syndrom zunächst auch als Syndrom X oder Insulinresistenz-Syndrom bezeichnet wurde. Obwohl das Konzept des metabolischen Syndroms eine so lange Geschichte hat, wurde eine international anerkannte Definition erst im Jahr 1998 entwickelt, wobei mittlerweile 5 Definitionen für das metabolische Syndrom existieren ([Tab. 2]).

Tab. 2 Fünf aktuelle Definitionen des metabolischen Syndroms (nach 3) Parameter NCEP / ATP III 2005 IDF 2005 AACE 2003 EGIR 1999 WHO 1999 gefordert Taille > 94 cm (M)oder > 80 cm (F)* Insulinresistenz oder BMI > 25 kg / m2 oderTaille > 102 cm (M)oder > 88 cm (F) Insulinresistenz oder Hyperinsulinämie in der oberen Quartile Insulinresistenz in der oberen QuartileGlukose > 6,1 mmol / l2-h-OGTT > 7,8 mmol / l Kriterien erfüllt: > 3 von: und > 2 von: und > 2 von: und > 2 von: und > 2 von: Glukose > 5,6 mmol / l oder antidiabetische Therapie > 5,6 mmol / l oder Diagnose Diabetes Glukose > 6,1 mmol / l2-h-OGTT > 7,8 mmol / l 6,1-6,9 mmol / l Glukose > 6,1 mmol / l2-h-OGTT > 7,8 mmol / l Adipositas Taille > 102 cm (M)oder > 88 cm (F)* Taille > 94 cm (M)oder > 80 cm (F) BMI > 25 kg / m2 oderTaille > 102 cm (M)oder > 88 cm (F) Taille > 94 cm (M)oder > 80 cm (F) WHR > 0,9 (M)WHR > 0,85 (F) oderBMI > 30 kg / m2 HDL-Cholesterin < 1,0 mmol / l (M)< 1,3 mmol / l (F)oder Therapie** < 1,0 mmol / l (M)< 1,3 mmol / l (F)oder Therapie < 1,0 mmol / l (M)< 1,3 mmol / l (F) < 1,0 mmol / l < 0,9 mmol / l (M)< 1,0 mmol / l (F) Triglyzeride > 1,7 mmol / loder Therapie** > 1,7 mmol / loder Therapie oder > 1,7 mmol / l oder > 2,0 mmol / loder Therapie oder > 1,7 mmol / l Hypertonie > 130 / 85 mmHg oder antihypertensive Therapie > 130 / 85 mmHg oder antihypertensive Therapie > 130 / 85 mmHg > 140 / 90 mmHg oder antihypertensive Therapie > 140 / 90 mmHg * Für Südostasien und China gelten: Taillenumfang > 90 cm (M) und > 80 cm (F)** Behandlung mit Fibraten oder Niacin2-h-OGTT: 2-Stunden-Glukosekonzentration nach oraler 75-g-Glukosebelastung; AACE: American Association of Clinical Endocrinologists; ATP: Adult Treatment Panel; BMI: Body-Mass-Index; EGIR: Group for the Study of Insulin Resistance; F: Frauen; HDL-C: high density lipoprotein cholesterol; IDF: International Diabetes Federation; M: Männer; NCEP: National Cholesterol Education Program; WHR: wist-to-hip ratio; WHO: World Health Organization

Literatur

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