Symptomatik eines rupturierten Leberhämatoms als schwere Komplikation des HELLP-Syndroms

Zusammenfassung

Der Fall eines rupturierten Leberhämatoms mit intraabdominaler Blutung wird dargestellt. Die 26jährige Erstgebärende wurde in der 31. SSW wegen eines HELLP-Syndroms überwiesen. Bei ihr war es zusätzlich zu einer Symptomenkonstellation gekommen, die als typisch für eine Leberruptur bei HELLPSyndrom gelten kann: extreme rechtsseitige Oberbauchschmerzen, Abfall des Hämoglobin-Wertes, sonographisch vergrößerte Leber mit Strukturunregelmäßigkeiten und freie Flüssigkeit im Abdomen. Bei der Sectio caesarea entleerte sich reichlich Blut aus der Bauchhöhle. Als Ursache fand sich ein subkapsuläres Hämatom sowie ein 5 cm langer Riß der Leberkapsel. Die Rupturstelle wurde mit Kollagenvlies und Fibrinkleber verschlossen und durch Bauchtücher komprimiert. 2 Tage später erfolgte die Entfernung der Bauchtücher durch eine Re-Laparatomie. Der postoperative Verlauf gestaltete sich im wesentlichen komplikationslos.

Abstract

A case of a ruptured haematoma of the liver with intra-abdominal bleeding is reported. The 26-year old primigravida was admitted in the 31st week of gestation because of a HELLP syndrome. She presented additional symptoms, that are considered typical for a HELLP syndrome, complicated by a ruptured haematoma of the liver: severe right upper-quadrant pain, decrease of haemoglobin content, enlarged liver with structural irregularities and free fluid in the abdominal cavity as examined by sonography. During Caesarean section, a subcapsular haematoma of the liver, combined with a 5 cm laceration of the organ surface, was found. The defect was closed with collagen auze and clotted with fibrin. Additionally the liver was compressed by abdominal compression towels, which were removed 2 days later. The postoperative development was, in the main, complication free.