Geburtshilfe Frauenheilkd 1988; 48(5): 322-325
DOI: 10.1055/s-2008-1026511
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Das Lokalrezidiv beim Mammakarzinom

Krankheitsverlauf unter Berücksichtigung morphologischer ParameterThe Local Recurrence of Breast CarcinomaMorphological Prognostic IndicatorsR. Adam, A. H. Tulusan, E. Hupfer, E. Merkle
  • Universitäts-Frauenklinik Erlangen (Direktor: Prof. Dr. med. N. Lang)
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Publication Date:
18 March 2008 (online)

Zusammenfassung

Bei 124 Patientinnen mit Brustwandrezidiv wurde der Krankheitsverlauf in einer retrospektiven Untersuchung überprüft. Es wurde dabei besonders die Abhängigkeit des Verlaufes von morphologischen Parametern untersucht. Es zeigte sich, daß in vielen Fällen das Lokalrezidiv beim Mammakarzinom Ausdruck einer Tumorgene-ralisierung ist. Insgesamt ist die Prognose schlecht. 5 Jahre nach Auftreten eines Lokalrezidivs leben nur noch 29% der Patientinnen.

Von den morphologischen Parametern ist die Lymphangiosis carcinomatosa ein ungünstiger Prognosefaktor. Ohne Einfluß auf den weiteren Verlauf ist die Miteinbeziehung der Pektoralismuskulatur in das Rezidiv. In einigen wenigen Fällen muß ein bei der Primäroperation zurückgelassener Drüsenrest als Ausgangspunkt des Rezidivs angesehen werden.

Zur Behandlung des Brustwandrezidivs ist die Exzision weit im Gesunden erforderlich, um ein weiteres Rezidiv zu vermeiden. Bei unvollständiger Entfernung oder knappen Resektionsrändern muß trotz Nachbestrahlung in der Hälfte der Fälle mit einem erneuten Rezidiv gerechnet werden.

Neben der lokalen Therapie sollte wegen der Wahrscheinlichkeit der Generalisierung die Einleitung einer systemischen Therapie in Form von Hormonen oder Chemotherapie in Erwägung gezogen werden.

Abstract

In 124 patients suffering from a local recurrence after primary treatment of a breast Cancer the course of disease was checked in a retrospective manner. This particular study points out the dependence of the clinical outcome on morphological indicators. The results show that local recurrence is mostly accompanied by a generalisation of the disease and on the whole by a poor prognosis. After five years only 29% of the patients with local recurrence are still alive. Of the morphological indicators the lymphatic carcinomatosis is the most important factor related with poor prognosis. Infiltration of the pectoralis muscle has no influence on the further course. Only in few cases breast tissue that has been left after the first surgical therapy can be regarded as the starting point of a local recurrence. To avoid a further local recurrence the excision with clear tumour margins is necessary. If an incomplete removal has been carried out or in cases of narrow resection margins one has to reckon with new local recurrencies in half of all cases despite adjunctive radiotherapy. The results suggest that in cases of local recurrence beside the local treatment systemic therapy with hormones or chemotherapy might be important.

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