Myokutane Latissimusdorsi-Lappen zur Defektdeckung bei Mammakarzinom-Lokalrezidiven oder Strahlenulzera

Zusammenfassung

Der gestielte myokutane Latissimus-dorsi-Lappen eignet sich gut zur Defektdeckung nach Exzision von Mamma-karzinomrezidiven oder Strahlenulzera. Der Schwenkradius reicht aus dem Hebebereich von der Schulter über Axilla, Hals und zum Kinn. Berichtet wird über 12 Patientinnen mit lokalen Mammakarzinomrezidiven oder Strahlengeschwüren. Die Defekte lagen 8mal thorakal, 2mal axillär, je 1mal am Oberarm und supraklavikulär und konnten ausnahmslos spannungsfrei gedeckt werden. Als Komplikation trat 3mal eine Rand- oder Lappenteilnekrose auf, die sekundär heilte. Alle anderen Lappen heilten primär ein. Die Entnahmestellen lassen sich fast stets primär schließen. Im Nachbeobachtungszeitraum waren die Patientinnen rezidivfrei. Das Verfahren wird dem Anspruch radikaler Tumorchirurgie gerecht, ist auch in schlecht durchbluteter Weichteilumgebung sicher und führt zu akzeptablen kosmetischen Resultaten.

Abstract

The pedicled myocutaneous latissimus dorsi flap is suitable for covering defects following excision of breast Cancer recurrencies or irradiation ulcerations. From its bed it may be extended as far as to the Shoulder, the axilla, neck and to the chin. We report on experienecs on 12 patients with local breast Cancer recurrencies or radiation ulcers. The defects were: 8 times thoracic, twice axillary and one each on the upper arm and supraclavicular area. They could always be covered without tissue tension. Complications occurred with 3 marginal or partial flap necroses with secondary wound healing. All other flaps healed primarily. Flap beds could almost always be closed directly. All patients were free from recurrencies during the follow-up period. The procedure meets the Standards of radical tumour surgery, is safe even in poorly vascularised soft tissue areas, and yields acceptable cosmetic results.