Wandel in der Diagnostik und Therapie der Extrauteringravidität

Zusammenfassung

Es wird über 332 Extrauteringraviditäten berichtet, die von 1973 - 1975 (32) und von 1981 - 1987 (300) behandelt wurden. Von diesen sind 195 (58,74% bzw. von 300 = 65 %) endoskopisch operiert worden. Die Häufigkeit der EUG, bezogen auf die gesamten Eingriffe, nahm von 1,48 % auf 2,59 %, bezogen auf die Entbindungen von 0,99 % auf 4,15 % zu. Die Diagnostik in einem frühen, d.h. in einem symptomarmen Stadium wurde durch die spezifische HCGBestimmung im Urin (1981 - 1987: 84,1 % positiv) und die Sonographie ermöglicht (bei 195 EUG: 91,3% verdächtig). Die inzwischen als Standardmethode erarbeitete laparoskopische Behandlung der EUG war 1982 in 45,7%, 1986 in 89,9 % möglich. Bei tubenerhaltendem Vorgehen per laparoscopiam wurden 11, per laparotomiam 20 Rezidive beobachtet. Bei vier Frauen konnten nach doppelseitiger EUG intrauterine Graviditäten ausgetragen werden. Bei den endoskopischen Operationen waren sowohl die Narkosedauer als auch der postoperative Verlauf deutlich verkürzt, komplikationsärmer und für die Patientinnen subjektiv leichter. Die Komplikationen beschränkten sich weitgehend auf wiederholte Eingriffe bei vermeidbarer ungenügender Entfernung der Gravidität (5,12%). Die endoskopische Behandlung der EUG wird empfohlen.

Abstract

A total of 332 extrauterine pregnancies were treated between 1973 and 1975 (32) and between 1981 and 1987 (300). Of these, 195 (58.74 % or of 300 = 65 %) were operated on while employing endoscopy. The incidence of extrauterine pregnancy in relation to the total number of operations increased from 1.48 % to 2.59 %; in relation to the deliveries, the incidence rate increased from 0.99 % to 4.15 %. Diagnosis in an early stage where signs are only few, was made possible by specific determination of human chorionic gonadotropin in the urine (1981 - 1987: 84.1% positive) and by sonography (in 195 extrauterine pregnancies, 91.3 % were found to be suspicious). Laparoscopic treatment, which has since become a standard method in extrauterine pregnancy, was possible in 45.7 % of the cases in 1982 and in 89.9 % of the patients in 1986.11 relapses were seen after laparoscopic procedure while preserving the salpinges, whereas after laparotomy there were 20 recurrences. In four women intrauterine pregnancies became possible and were successful even after bilateral extrauterine pregnancy. In endoscopically conducted operations both the duration of anaesthesia and the postoperative course were clearly shortened, less associated with complications and subjectively easier for the patients. Complications were largely confined to repeated operations in cases where the pregnancy had not been fully removed, which could have been avoided (5.12 %). Endoscopic treatment of extrauterine pregnancy is recommended.