Sonographische Beurteilung der Fruchtwassermenge - II. Oligohydramnion - Bedeutung für den Schwangerschafts- und Geburtsverlauf

Zusammenfassung

In der vorliegenden Studie wurden 3274 schwangere Patientinnen sonographisch untersucht. Es wurde insbesondere die Fruchtwassermenge nach sonographischen Kriterien klassifiziert. Eine Fruchtwasserverminderung wurde in 8% beobachtet. Unter Oligohydramnie wurden Fälle eingestuft, bei denen das größte sonographisch erfaßbare Fruchtwasserdepot unter 2 cm lag. Wurde das größte Fruchtwasserdepot zwischen 2 und 3 cm gemessen, wurde eine Fruchtwassermenge im unteren Normbereich angenommen. Diese Fälle wurden mit einem zufällig ausgewählten Kontrollkollektiv mit normaler Fruchtwassermenge bezüglich des Auftretens von Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen sowie der Inzidenz von fetalen Fehlbildungen verglichen.

Patientinnen mit verminderter Fruchtwassermenge zeigten häufiger eine Gestosesymptomatik (p <0,001), wurden öfter vor der 36. Schwangerschaftswoche (p <0,001) und von wachstumsretardierten Kindern (p <0,001) entbunden als Frauen mit normaler Fruchtwassermenge.

Die Sectiorate lag mit 42% weit über der Norm (p <0,001). Bei Oligohydramnie hatten 13% (p <0,001) der Kinder, bei einer Fruchtwassermenge der unteren Norm 5,5% (n. s.) der Kinder eine schwere fetale Fehlbildung. Die angegebenen sonographischen Kriterien sind als objektives Maß für die Quantifizierung der Fruchtwassermenge geeignet.

Abstract

3,274 pregnant women were examined sonographically in this study, with particular emphasis on the quantity of amniotic fluid present. In 8% of the patients a reduced amount of amniotic fluid was seen. If the largest pocket of amniotic fluid was less than 2 cm that particular case was classified as oligohydramnios. If the largest pocket of amniotic fluid was between 2 cm and 3 cm, it was assumed to be in the lower standard range. These cases were compared with a randomly selected control group with normal amounts of amniotic fluid, in respect of the occurrence of complications during gestation and delivery and of the incidence of fetal malformations.

Patients with reduced amounts of amniotic fluid showed signs and symptoms of gestosis more often (p <0.001) and delivered more often before the 36th week of pregnancy (p <0.001) and growth-retarded children (p <0.()()l) than women with standard amounts of amniotic fluid.

The ineidence rate of Caesarean section was 42%, and hence far above the standard level (p <0.001). In oligohydramnios, 13% (p <0.001) of the children had severe fetal malformation, whereas, with an amount of amniotic fluid in the lower standard range, only 5.5% (not significant) showed severe foetal malformation. The stated sonographie criteria are suitable as an objective measure for quantifying the amount of amniotic fluid.