Zusammenfassung
Bei der Entstehung der Ganglien wird eine Herniation der Synovialis diskutiert, wobei
zur Ganglienbildung eine Verbindung zum Gelenk mit einem Ventilmechanismus notwendig
ist, so daß eingetretene Synovialflüssigkeit nicht mehr in den Gelenkraum zurückfließen
kann. Wir untersuchten mit Hilfe der Arthrographie 34 Patienten bei klinischem Verdacht
auf dorsal oder volar gelegenes Ganglion. Bei keinem der 6 direkt punktierten Ganglien
war ein Übertritt des Kontrastmittels in den Gelenkraum zu beobachten. Im Gegensatz
dazu zeigte die Handgelenksarthrographie regelhaft eine Füllung der dorsalen Ganglien
über den Interkarpalgelenkraum, der volaren über den Radiokarpalgelenkraum mit Nachweis
des stark gewundenen Ganglionganges. Weitere pathologische Veränderungen wie eine
Bandruptur zwischen Skaphoid und Lunatum oder eine Diskusruptur kommen ebenfalls zum
Nachweis. Die Konsequenzen für die chirurgische Therapie und Schlußfolgerungen bezüglich
der Ganglionentstehung werden aufgezeigt.
Summary
In the genesis of ganglions synovial herniation is discussed with an existence of
a valve mechanism which prevents the synovial fluid from returning into the joint
space. Arthrography of the wrist was performed in 34 patients with suspicion of ganglions
on the dorsal and volar aspect of the wrist. By injection of contrast medium in 6
cases directly into the ganglion no connection with the carpal joint cavity was seen.
On the contrary, wrist arthrography with examination of the midcarpal and radiocarpal
joint showed regularly a communication by a tortuos narrow duct between the midcarpal
joint and the dorsal ganglion and the radiocarpal joint and the volar ganglion. Other
pathologic findings were seen, like tears of the scapholunate ligament and of the
triangular fibrocartilage. The consequences for surgical therapy and conclusions for
the aetiology of the ganglions are shown.
Schlüsselwörter
Handgelenk - Arthrographie - Ganglion - Ganglionpathogenese - Ganglionoperation
Key words
Wrist - Arthrography - Synovial-cyst - Synovial-cyst-etiology - Synovial-cyst-therapy
