Wertigkeit von SE-, IE- und GE-Sequenzen bei Tumoren im Kopf-Hals-Bereich

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie an 82 Patienten mit verschiedenen Tumoren im Kopf-Hals-Bereich wurde die Wertigkeit von SE-, IE- und GE-Sequenzen untersucht. Als hoch sensitiv zur Darstellung des pathologisch veränderten Gewebes haben sich die stark T₁-betonten IE-Sequenzen herausgestellt. Die Tumordiagnose war in 20 %, die Lymphknotendiagnose in 29 % besser als mit den T₂-betonten SE-Sequenzen möglich. Deshalb haben wir diese als ersten Meßmodus für alle Kopf-Hals-Tumoren gewählt und planen alle weiteren Ebenen und Sequenzen unter Kenntnis der Pathologie. Unerläßlich sind die T₁-betonten SE-Aufnahmen, dies in transversaler Orientierung, die komplette Hals- und Tumorregion erfassend. Diese Sequenz gibt die beste anatomische Darstellung und die einfachste Möglichkeit, eine Läsion von bekannten Fettstrukturen abzugrenzen. Die genaueste Abgrenzung des Tumors gelingt zumeist nach Gadolinium-DTPA. Weil die Kontrastierung in den T₁-betonten GE-Sequenzen sensitiver als in den SE-Sequenzen zur Abbildung kommt, wird sie von uns bevorzugt. Die Tumorabgrenzung ist in den T₂-betonten SE-Sequenzen weniger sensitiv als in den IE- bzw. T₁-betonten GE-Sequenzen nach Gd-DTPA. Die T₂-betonten SE-Sequenzen sind wegen des schlechten Signal-zu-Rauschverhältnisses nicht durch die T₂-betonten GE-Sequenzen zu ersetzen. Zur Reduktion der Untersuchungszeit genügen jedoch T₂-betonte SE-Aufnahmen mit reduzierter Auflösung.

Summary

In a review of 82 patients having different benign and malignant head and neck tumours we studied the value of spin echo (SE), inversion echo (IE) and gradient echo (GE) sequences. The strong T₁ weighted IE mode is highly sensitive to demonstrate pathological tissue. Tumour diagnosis was in 20 % and lymph node diagnosis in 29 % better than T₂ weighted SE sequences. According to this experience we choose the IE mode as the first one for all patients examined for tumour staging. All other sequences and orientations are planned on this tomograms knowing the location of the tumour and lymph nodes. T₁ weighted SE mode is indispensable and should be recorded in transversal orientation, covering the whole head and neck region. This mode has the best imaging of anatomical structures as the known fatty limitations. The best differentiation of the tumour is usually obtained after contrast enhancement by i.v. Gd-DTPA. The highest contrast enhancement is seen on T₁-weighted GE tomograms, which we prefer. T₂ weighted SE sequences are less sensitive than IE sequences and T₁-weighted tomograms after Gd-DTPA to show the tumour. The T₂ weighted SE mode cannot be replaced by the T₂ weighted GE mode having a better signal to noise ratio. To minimise the scan-time of T₂ weighted SE mode, only one measurement is performed; the quality of the tomograms is satisfactory.

Schlüsselwörter

Kopf-Hals-Tumoren - IE-Sequenz - GE-Sequenz - Gd-DTPA

Key words

Head and neck tumours - IE-mode - GE-mode - Gd-DTPA