Transpupilläre Thermotherapie des malignen Aderhautmelanoms

Zusammenfassung

Hintergrund Die transpupilläre Thermotherapie (TTT) mit dem Diodenlaser ist eine neue Therapieform im Behandlungsregime des malignen Aderhautmelanoms.

Patienten und Methode Es wurden 17 Patienten mit einem malignen Aderhautmelanom behandelt. Bei 6 Patienten mit kleinen Tumoren des hinteren Augenpols erfolgte die TTT als alleinige Therapieform. In Kombination mit einer Ruthenium-Brachytherapie wurde die TTT bei 11 Patienten durchgeführt. Die Behandlung erfolgte mit einem modifizierten Diodenlaser. Bei einer Fleckgröße von 1,5-3 mm und einer Expositionszeit von 60-90 s wurde unter ständiger spalt-lampenmikroskopischer Beobachtung eine zarte Graufärbung der Netzhautoberfläche angestrebt. Kontrolluntersuchungen und ergänzende Behandlungen erfolgten in 4 wöchentlichen Abständen bis zur Ausbildung einer chorio-retinalen Narbe. Tumorprominenzen wurden sonografisch ermittelt.

Ergebnisse In einem mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 14,25 Monaten sahen wir bei allen behandelten Patienten eine deutliche Tumorrückbildungstendenz ohne Anhalt für erneutes Wachstum. Die Visusentwicklung war abhängig von der Tumorlokalisation.

Schlußfolgerungen Diese vorläufigen Ergebnisse zeigen, dass die TTT, vorwiegend adjuvant zur Strahlentherapie eingesetzt, eine effektive Methode in der Behandlung maligner Aderhautmelanome darstellt. Für eine abschließende Beurteilung sind weitere Untersuchungen größerer Patientenzahlen über einen längeren Nachbeobachtungszeitraum notwendig.

Summary

Purpose The purpose of this report is to evaluate the efficacy of transpupillary thermotherapy (TTT) to treat choroidal melanoma.

Patients and method 17 patients with choroidal melanoma were treated. 6 patients with small tumors close to posterior pole received TTT only. 11 patients were treated simultaneously with TTT and Ru 106 brachytherapy. To perform TTT a diode laser with a beam diameter of 1.5 to 3 millimeters was used. Exposure time ranged from 60 to 90 seconds until a light grey appearence of the retinal surface was reached. Follow-up examinations were performed at 1-month intervals. If the tumor was partially regressed additional TTT was performed to reach the endpoint of a chorioretinal scar.

Results All tumors exhibited a reduction of tumor height in a mean follow-up period of 14.25 months. Side effects were minimal.

Conclusions Treatment with TTT may be useful as a complementary modality to brachytherapy. A longer follow-up time is necessary for final evaluation.

Schlüsselwörter

transpupilläre Thermotherapie - Brachytherapie - Aderhautmelanom

Key words

transpupillary thermotherapy - brachytherapy - choroidal melanoma