Mütterliche Morbidität nach Sectio:

Zusammenfassung

1. Von 1976 bis 1986 wurden von 3508 abdominalen Schnittentbindungen an der Universitäts-Frauenklinik Tübingen postoperative Infektionen und in den letzten 4 Jahren auch nichtinfektiöse Komplikationen durch eine Hygienefachschwester prospektiv erfaßt. Die Sektiofrequenz stieg in diesem Zeitraum von 11 Jahren von 10,3% auf 18,2%.

2. In den ersten 7 Jahren, in denen zur Infektionsverhütung nur hygienische, organisatorische und operations technische Maßnahmen zur Anwendung kamen, nahm die Rate der Patientinnen mit postoperativen Infektionen von 28,2% auf 11,9% (-58%) und die febrile Standardmorbidität von 27,2% auf 9,7% (-64%) ab.

3. In den letzten 4 Jahren, in denen 60% der Patientinnen eine perioperative Antibiotikaprophylaxe mit 3 Dosen eines Cefalosporins erhielten, kam es zu einer weiteren Abnahme der Patientinnen mit Infektionen auf 8,6% (-28%) und der febrilen Standardmorbidität auf 3,7% (-62%). Im Gesamtzeitraum von 11 Jahren betrug die Abnahme der genannten Infektionsparameter 70% und 86%.

4. Die häufigsten Infektionen waren Harnweginfektionen (größtenteils asymptomatische Bakteriurien), abdominale Wundinfektionen, Endomyometritiden und Phlebitiden am Arm durch den intravenösen Zugang. Nur die Abnahme der Bakteriurien (-77%), Wundinfektionen (-72%) und Endomyometritiden (-73%) erreichte statistische Signifikanz.

5. Durch Antibiotikaprophylaxe nahm die Rate der Infektionen bei primärer Sectio von 15,3% auf 9,0% und bei sekundärer von 15,1% auf 8,2% ab; die febrile Standardmorbidität sank von 9,1% auf 3,5% und von 9,4% auf 4,9%. Nur die Abnahme von Harnweg- und Wundinfektionen war statistisch signifikant.

6. Nichtinfektiöse Komplikationen kamen bei 3,9% vor. Am häufigsten waren Nachblutungen und Bauchdekkenhämatome (1,1%) und Bluttransfusionen als Folge sectiobedingter Blutungen (1,1%). Bei weiteren 1,1% mußten Bluttransfusionen aus anderen Gründen (Placenta-praevia-Blutung, vorzeitige Plazentalösung u.a.) verabreicht werden.

7. In den 11 Jahren starben 4 Mütter (1,1/1000) bei oder nach der Schnittentbindung. Keiner der Todesfälle war durch Infektionen verursacht.

Abstract

1. Between 1976 and 1986. data were collected prospectively by a nurse specializing in hygiene on postoperative infections in the 3508 low cervical cesarian sections carried out at the University Gynecological Clinic in Tübingen. Over the past Four years, this has also included data on noninfectious complications. During this 11-year period, the rate of sections rose from 10.3% to 18.2%.

2. During the first seven years, in which only hygienic, organizational, and surgica! measures were used to prevent infection, the rate of patients with postoperative infections decreased from 28.2% to 11.9% (-58%), while the rate of feverish Standard morbidity decreased from 27,2% to 9.7% (-64%).

3. Over the past four years, in which 60% of the patients received a perioperative antibiotics Prophylaxis consisting of three doses of a Cephalosporine, the number of patients with infections has decreased further to 8.6% (-28%), and the number of those with feverish morbidity to 3.7% (-62%). Over the total period, the reduction in the named parameters was 70% and 86%.

4. The most frequent infections were urinary tract infections (mainly cases of asymptomatic bacteriuria), infections of the abdominal wound, and endomyometritis and phlebitis of the arm owing to intravenous applications. Only the reductions in the number of cases of bacteriuria (-77%), wound infections (-72%), and endomyometritis (-73%) reached statistic significance.

5. As a result of antibiotics Prophylaxis, the rate of infections in the case of primary section decreased from 15.3% to 9.0%, and in the case of secondary section from 15.1% to 8.2%; feverish Standard morbidity decreased from 9.1% to 3.5% and from 9.4% to 4.9%. Only the reduction in the number of infections of the urinary tract und of the wound was statistically significant.

6. Noninfectious complications arose in 3.9% of the cases. The most frequent were posthemorrhaging and hematomas in the abdominal wall (1.1%), and blood transfusions as a result of hemorrhaging caused by the section (1.1%). In a further 1.1%, blood transfusions had to be performed for some other reason (hemorrhaging of placenta praevia, premature removal of the placenta, i. a.).

7. In the 11 years, 4 mothers (1.1/1000) died during or after Caesarean section. None of the deaths were caused by infections.