Die Bedeutung der Oxytocinempfindlichkeit für den spontanen Wehenbeginn beim Menschen

Zusammenfassung

Die Bedeutung von Oxytocin für den Geburtsbeginn beim Menschen ist umstritten. Hauptsächlich deswegen, weil dessen Konzentration im peripheren mütterlichen Blut vor dem Wehenbeginn nicht ansteigt. Kürzlich konnten jedoch Fuchs und Mitarbeiter zeigen, daß die Konzentration von Oxytocinrezeptoren im Myometrium unmittelbar bei Wehenbeginn signifikant höher ist als vor dem Einsetzen von spontanen Kontraktionen. Um eine Korrelation mit der klinischen Oxytocinempfindlichkeit herzustellen, wurde in der vorliegenden Arbeit die Oxytocinempfindlichkeit durch intravenöse Gabe von dreimal 10 m IE Oxytocin unter fortlaufender tokographischer Registrierung bestimmt. Parallel dazu wurde der Zervix-Score in Anlehnung an Bishop bestimmt. Das Patientinnengut umfaßte 26 gesunde Schwangere, bei welchen die beiden Parameter täglich bis zum Einsetzen von spontanen Geburtswehen bestimmt wurden. Die Oxytocinempfindlichkeit nahm während der letzten Tage vor dem spontanen Geburtsbeginn signifikant zu. Am Tag vor Wehenbeginn war bei fast allen Schwangeren eine maximale Oxytocinempfindlichkeit vorhanden. Parallel dazu kam es auch zu einem Anstieg der Zervix-Scores, wobei am Tag vor Wehenbeginn bei fast allen Schwangeren ein Zervix-Score von 5 bzw. mehr als 5 feststellbar war.

Auf Grund dieser Resultate, die exakt mit den Ergebnissen von Oxytocinrezeptorbestimmungen übereinstimmen, lassen sich Argumente, Oxytocin spiele für den Geburtsbeginn keine Rolle, weil dessen Konzentration im mütterlichen Plasma vor Wehenbeginn nicht ansteigt, endgültig entkräften. Steigt nämlich die Oxytocinempfindlichkeit als klinischer Ausdruck der Oxytocinrezeptorenkonzentration am Termin deutlich an, so fällt damit zwangsläufig die Oxytocinkonzentration, die notwendig ist, um die Reizschwelle des Myometriums zu überschreiten und Kontraktionen auszulösen.

Abstract

The significance of Oxytocin for the onset of labour in humans is disputed, mainly because there is no increase in oxytocin concentration in the peripheral maternal blood before onset of labour. However, Fuchs et al. have recently shown that the concentration of oxytocin receptors in the myometrium is significantly higher directly before onset of labour than at the onset of spontaneous contractions. To establish a correlation with the clinical sensitivity to oxytocin, the authors determined the oxytocin sensitivity by means of intravenous administration of 3 × 10 m I.U. of oxytocin with continuous tocographic recording. Parallel to this determination, the cervical score was measured according to Bishop. The patients were 26 healthy pregnant women in whom both parameters were determined daily until onset of spontaneous labour pains. The sensitivity to oxytocin increased significantly during the last few days before spontaneous onset of labour. On the day before onset of pains, almost all of the pregnant women showed maximum sensitivity to oxytocin. Parallel to this, the cervical scores also increased; on the day before onset of labour pains, almost all pregnant women had a cervical score of 5 or more than 5.

On the basis of these results, which concur accurately with the results of measurement of oxytocin receptor concentrations, it is definitely possible to refute the arguments that oxytocin is irrelevant for the onset of labour because its concentration in the maternal plasma does not increase before the pains begin. As a matter of fact, if the sensitivity to oxytocin increases, representing a clinical expression of oxytocin receptor concentration, this is necessarily linked to a reduction of the oxytocin concentration threshold required to exceed the stimulation threshold of the myometrium and to trigger the contractions.