Die Vaginopexie nach Williams und Richardson als operative Therapie der Inversio vaginae bei blind-endigender Scheide

Zusammenfassung

Der echte Scheidenblindsackprolaps nach Totalexstirpation des Uterus, der von den relativ häufigen, in der Regel nicht therapiebedürftigen Scheidensenkungen nach Hysterektomie abzugrenzen ist, stellt nach den allgemeinen Erfahrungen eine seltene und keineswegs leicht zu korrigierende Lageanomalie des weiblichen Genitale dar. Zur Erhaltung der Kohabitationsfähigkeit verlangt dieser Zustand nach speziellen Operationsmethoden. Die im internationalen Schrifttum beschriebenen Techniken zur Korrektur des Scheidenstumpfprolapses werden diskutiert. Anhand von 31 eigenen Fällen wird über die Vorzüge der Vaginopexie nach Williams und Richardson zur Behandlung der Inversio vaginae nach Hysterektomie berichtet. Trotz des relativ limitierten Kollektivs rechtfertigen die gut drei Jahre nach der operativen Korrektur erfaßten Ergebnisse die Empfehlung dieses wenig verbreiteten Operationsverfahrens. Sichere Fixation des prolabierten Scheidenfundus mit nahezu optimaler anatomischer und funktioneller Wiederherstellung der Vagina, erhaltene oder wiederhergestellte Kohabitationsfähigkeit, weitgehende Beschwerdefreiheit und eine offensichtlich geringe Rezidivgefahr sind die Vorzüge dieses Verfahrens.

Abstract

Genuine prolapse of the vaginal stump following total hysterectomy, which must be differentiated from the relatively frequent vaginal descent after hysterectomy usually not requiring additional surgery, is generally a rare positional anomaly of the female genitalia and is by no means easy to correct. This phenomenon requires special surgery to restore or preserve the ability to have intercourse. The article discusses the surgical techniques described in international literature which are suitable for correcting a prolapse of the vaginal stump. Basing on 31 patients treated by the authors, the advantages offered by vaginopexy after Williams and Richardson in the treatment of vaginal inversion following hysterectomy are discussed. In spite of the relatively limited number of patients, the results followed up about three years after surgical correction justify recommending this still rarely employed procedure. Its advantages are: secure fixation of the prolapsed vault of the vagina with nearly optimal anatomic and functional restoration of the vagina, maintained or regained ability to have intercourse, considerable and nearly complete freedom from subjective complaints, and obviously also a low likelihood of relapse.