Die Wertigkeit der Cerclage in der Prophylaxe der Frühgeburtlichkeit

Zusammenfassung

Die geburtshilflichen Ergebnisse bei 196 Frauen nach Cerclageoperation werden berichtet. In 133 Fällen handelte es sich um eine Zervixinsuffizienz mit wehenloser Eröffnung des Zervikalkanals, und 63mal wurde die Cerclage »prophylaktisch« bei belasteter Anamnese gemacht. In der Gruppe mit Zervixinsuffizienz endeten 103 (94,5%) Schwangerschaften mit einer Geburt, davon in 12 Fällen vor der 35. SSW. Bei den Frauen mit prophylaktischer Cerclage wurden 46 (78,0%) der Schwangerschaften mit einer Geburt beendet; in dieser Gruppe war die Fehlgeburtenrate gegenüber den Fällen mit Zervixinsuffizienz viermal höher. Die Geburtsgewichte betrugen in 82,6% mehr als 2500 g; nur 4,7% der Kinder wogen weniger als 1500 g. Insgesamt endeten vor der Cerclage 50,5% der Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt, nach der Zervixumschlingung war dies in 11,2% der Fall. Termingerechte Geburten waren bei den vorhergegangenen Schwangerschaften in 34,4%, mit Cerclage hingegen in 73,2%.

Abstract

The results of 196 cases after operation for cerclage are reported. In 133 patients the operation was performed because of cervical incompetence with opening of the cervical canal without contractions. In 63 patients a prophylactic operation was performed for anamnestic reasons. In the group of cervical incompetence the operation resulted in 103 (94.5%) deliveries, 12 of which occurred before the 35th week of gestation. Following prophylactic cerclage, 46 (78.0%) pregnancies ended with a delivery. In the latter group, the rate of abortions was four times higher than in the group with cervical incompetence. In 82.6% the birth weight was higher than 2,500 g; 4.7% of the newborn only had a body weight below 1,500 g. Before performing cerclage in the 196 patients the abortion rate had been 50.5%, which dropped subsequently to 11.2%. Childbirth at term could be achieved after operation in 73.2% of the patients, compared to the previous figure of 34.4% only.