Verkehrssicherheit unter Psychopharmakatherapie

Lernziel

Wer über die Lebensqualität seiner Patienten nachdenkt, wird unweigerlich auch mit Fragen der Verkehrssicherheit konfrontiert werden. Dabei ist zu bedenken, dass der Straßenverkehr nur einen Bereich von Alltags- und Unfallrisiken darstellt. Etwa 94 % der jährlich weit über 8 Millionen Unfallverletzungen in Deutschland stammen aus den Lebensbereichen Arbeit, Schule, Haushalt und Freizeit.

Psychopharmaka stellen eine zentrale Komponente bei der Behandlung psychischer Erkrankungen dar. Durch die Weiterentwicklung der medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten hat sich die Prognose neuropsychiatrischer Erkrankungen deutlich gebessert. Der behandelnde Arzt sollte Psychopharmaka sorgfältig auch unter verkehrsmedizinischen Aspekten auswählen. Aus juristischer Sicht ist der Behandelnde dazu verpflichtet, den Patienten auf mögliche Konsequenzen der Erkrankung und der medikamentösen Therapie hinzuweisen.

Im Folgenden werden in Anlehnung an die Begutachtungs-Leitlinien zur Kraftfahrereignung der Bundesanstalt für Straßenwesen (BASt) der Themenkomplex Arzneimittelbehandlung und Verkehrssicherheit erörtert und die für die klinische Praxis relevanten Aspekte dargestellt.

Fallbeispiel

Ein 37-jähriger Patient, verheiratet, Vater von 2 Kindern, seit 5 Wochen in psychiatrischer Behandlung aufgrund einer rezidivierenden depressiven Störung ohne somatische Symptome, kommt kurz vor der Entlassung aus der stationären Behandlung zur Untersuchung mit der Fragestellung der beruflichen Wiedereingliederung. Als selbstständiger Versicherungskaufmann ist er auf sein Kraftfahrzeug angewiesen. Er legt berufsbedingt täglich oftmals mehr als 200 km zurück. Zur Untersuchung kommt er unter medikamentösen Steady-State-Bedingungen (Citalopram 40 mg); die depressive Symptomatik ist weitgehend remittiert (HAMD-17 = 12). Im Anamnesegespräch gibt er zu verstehen, dass er die Befürchtung habe, dass trotz deutlicher Verbesserung der affektiven Symptomatik seine Leistungsfähigkeit noch beeinträchtigt sei. Aus versicherungsrechtlichen Überlegungen möchte er wegen seiner Tätigkeit im Außendienst seine Fahrtüchtigkeit im Rahmen einer informellen Abklärung untersuchen lassen.

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