Akustische Halluzinationen und funktionelle Bildgebung

Zusammenfassung

Akustische Halluzinationen, meistens in der Form des Stimmenhörens, sind ein verbreitetes Symptom der Schizophrenie. Halluzinationen können in allen Sinnesmodalitäten und bei vielen neuropsychiatrischen Krankheitsbildern auftreten. Daneben stellen sie ein wichtiges wahrnehmungspsychologisches Modell für die Erforschung sensorischer Erfahrung ohne adäquaten Außenreiz dar. Die Befunde der funktionellen Bildgebung deuten auf eine Aktivierung der Hörrinde, aber auch des limbischen Systems und von motorischen und sensorischen Spracharealen während der akustischen Halluzinationen. Die psychologischen und neurophysiologischen Modelle könnten dahingehend konvergieren, dass bei der Schizophrenie intern generierte Monologe oder Dialoge externen Quellen zugeschrieben werden. Damit wäre die beobachtete Aktivität von Spracharealen kompatibel. Die Aktivität der Hörrinde könnte die besondere Lebhaftigkeit und Realitätsnähe der akustischen Halluzinationen bei der Schizophrenie erklären, während das limbische System die emotionale Beteiligung repräsentiert. Während psychologisch motivierte Therapieansätze schon seit längerem verfolgt werden, steht eine physiologisch begründete Therapie mit der transkraniellen Magnetstimulation noch am Anfang der Erprobung und kann noch nicht für den Routineeinsatz empfohlen werden. Die zukünftige Forschung mit funktioneller und struktureller Bildgebung sollte sich neben der Korrelation von Symptom und Hirnaktivität auch den Mustern der Kommunikation zwischen Hirnarealen und der Integrität der Faserverbindungen widmen, um den neurobiologischen Ursachen der Halluzinationen näher zu kommen.

Abstract

Auditory verbal hallucinations are a common symptom of schizophrenia. In general, hallucinations can affect all sensory modalities and occur in many neuropsychiatric disorders. They also serve the psychology of perception as the classic example of sensory experience in the absence of adequate external stimuli. Functional imaging studies showed the auditory cortex, the limbic system and language areas, both motor and sensory, to be active during auditory hallucinations. The psychological and neurophysiological models of hallucination can be integrated if we consider that patients with schizophrenia might ascribe internal monologues or dialogues to external sources. The activity of language areas during hallucinations would conform to such a model while the activity in auditory cortex might explain why auditory hallucinations are often so vivid and real for the patients suffering from them. Moreover, the activation of the limbic system might correspond to the emotional aspects of the content of the voices and the accompanying arousal. While the neurophysiological models of hallucination are thus already rather refined, the attempt at suppressing auditory cortex activity with repetitive transcranial magnetic stimulation in order to alleviate treatment-resistant acoustic hallucinations, which is based on the functional imaging findings, still needs further study. Treatment schemes that are based on the psychological theories are more varied and have shown more consistent and long lasting effects but also suffer from the difficulty in measuring hallucinations quantitatively. Future research with functional and structural imaging should go beyond correlating brain activity and symptoms and also address the functional and structural connectivity patterns in the brain that enable hallucinations.

Schlüsselwörter

Schizophrenie - Psychopathologie - Schläfenlappen

Key words

schizophrenia - psychopathology - tempral lobe

Literatur

• 1 American Psychiatric Association .Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Press 1994
• 2 Winawer M R, Ottman R, Hauser W A, Pedley T A. Autosomal dominant partial epilepsy with auditory features: defining the phenotype.  Neurology. 2000;  54 2173-2176
• 3 Wilson R S, Gilley D W, Bennett D A, Beckett L A, Evans D A. Hallucinations, delusions, and cognitive decline in Alzheimer's disease.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;  69 172-177
• 4 Manford M, Andermann F. Complex visual hallucinations. Clinical and neurobiological insights.  Brain. 1998;  121 1819-1840
• 5 Anderson S W, Rizzo M. Hallucinations following occipital lobe damage: the pathological activation of visual representations.  J Clin Exp Neuropsychol. 1994;  16 651-663
• 6 Webster R, Holroyd S. Prevalence of psychotic symptoms in delirium.  Psychosomatics. 2000;  41 519-522
• 7 Manford M, Andermann F. Complex visual hallucinations. Clinical and neurobiological insights.  Brain. 1998;  121 1819-1840
• 8 Nichols D E. Hallucinogens.  Pharmacol Ther. 2004;  101 131-181
• 9 Sacks O. Migraine: Revised and Expanded. Berkeley, Los Angeles, Oxford: University of California Press 1992
• 10 ffytche D H, Howard R J. The perceptual consequences of visual loss: ‘positive’ pathologies of vision.  Brain. 1999;  122 1247-1260
• 11 Kant I. Versuch über die Krankheiten des Kopfes. In: Vorkritische Schriften bis 1768. Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft 1983: 893f
• 12 Wundt W. Grundzüge der physiologischen Psychologie. III. Abschnitt, 15. Kapitel. Leipzig: Engelmann 1874
• 13 Vogt C, Vogt O. Die vergleichend-architektonische und die vergleichend-reizphysiologische Felderung der Großhirnrinde unter besonderer Berücksichtigung der menschlichen.  Die Naturwissenschaften. 1926;  14 1190-1194
• 14 Linden D EJ. Five Hundred Years of Brain Images.  Arch Neurol. 2002;  59 308-313
• 15 Penfield W, Perot P. The brain's record of visual and auditory experience - a Final Summary and Discussion.  Brain. 1963;  86 595
• 16 Bentall R P, Slade P D. Reality testing and auditory hallucinations: a signal detection analysis.  Brit J Clin Psychology. 1985;  24 213-222
• 17 Bentall R P. The illusion of reality: A psychological model of hallucination.  Psychol Bull. 1990;  107 82-95
• 18 Slade P D. Models of Hallucination: From theory to practice. In: David AS, Cutting JC (Hrsg). The Neuropsychology of Schizophrenia. Hove: Erlbaum 1994: 245-253
• 19 Keefe R SE, Arnold M C, Bayen U J, McEvoy J P, Wilson W H. Source-monitoring deficits for self-generated stimuli in schizophrenia: multinomial modelling of data from three sources.  Schizophrenia Research. 2002;  57 51-67
• 20 Brébion G, Amador X, David A, Malaspina D, Sharif Z, Gorman J M. Positive symptomatology and source-monitoring failure in schizophrenia - an analysis of symptom-specific effects.  Psychiatry Res. 2000;  95 119-131
• 21 Brébion G, Gorman J M, Amador X, Malaspina D, Sharif Z. Source monitoring impairments in schizophrenia: characterisation and associations with positive and negative symptomatology.  Psychiatry Res. 2002;  112 27-39
• 22 Cahill C, Frith C D. A cognitive basis for the signs and symptoms of schizophrenia. In: Pantelis C, Nelson HE, Barnes TRE (Hrsg). Schizophrenia: A neuropsychological perspective. London, U.K.: Wiley 1996: 373-395
• 23 Aleman A, Böcker K BE, Hijman R, de Haan E HF, Kahn R S. Cognitive basis of hallucinations in schizophrenia: role of top-down information processing.  Schizophr Res. 2003;  64 175-185
• 24 Sack A T, Ven V van de, Etschenberg S, Schatz D, Linden D EJ. Enhanced vividness of mental imagery as a trait marker of schizophrenia?.  Schizophr Bull. 2005;  31 97-104
• 25 Uhlhaas P J, Silverstein S M, Phillips W A. Dysfunctional Cognitive Coordination in Acute Schizophrenia: Converging Evidence from Three Theoretically Motivated Tasks [abstract].  Schizophr Res. 2003;  60 1, 184
• 26 McKay C M, Headlam D M, Copolov D L. Central auditory processing in patients with auditory hallucinations.  Am J Psychiatry. 2000;  157 759-766
• 27 Gottesman I I, Gould T D. The Endophenotype Concept in Psychiatry: Etymology and Strategic Intentions.  Am J Psychiatry. 2003;  160 636-645
• 28 Lewis D A, Lieberman J A. Catching Up on Schizophrenia: Natural History and Neurobiology.  Neuron. 2000;  28 325-334
• 29 Gaser C, Nenadic I, Volz H-P, Büchel C, Sauer H. Neuranatomy of ’hearing voices’: A frontotemporal brain structural abnormality associated with auditory hallucinations in schizophrenia.  Cerebral Cortex. 2004;  14 91-96
• 30 Braun C J, Dumont M, Duval J, Hamel-Hebert I, Godbout L. Brain modules of hallucination: an analysis of multiple patients with brain lesions.  J Psychiatry Neurosci. 2003;  28 432-449
• 31 Weiss A P, Heckers S. Neuroimaging of hallucinations: a review of the literature.  Psychiatry Res. 1999;  20 61-74
• 32 Linden D EJ, Dierks T. Funktionelle Bildgebung akustischer Halluzinationen bei der Schizophrenie.  Nervenheilkunde. 2002;  21 331-335
• 33 Tiihonen J, Hari R, Naukkarinen H, Rimon R, Jousmaki V, Kajola M. Modified activity of the human auditory cortex during auditory hallucinations.  Am J Psychiatry. 1992;  149 255-257
• 34 David A S, Woodruff P W, Howard R, Mellers J D, Brammer M, Bullmore E, Wright I, Andrew C, Williams S C. Auditory hallucinations inhibit exogenous activation of auditory association cortex.  Neuroreport. 1996;  7 932-936
• 35 Dierks T, Linden D EJ, Jandl M, Formisano E, Goebel R, Lanfermann H, Singer W. Activation of Heschl's gyrus during auditory hallucinations.  Neuron. 1999;  22 615-621
• 36 Lennox B R, Park S B, Medley I, Morris P G, Jones P B. The functional anatomy of auditory hallucinations in schizophrenia.  Psychiatry Res. 2000;  100 13-20
• 37 Formisano E, Kim D S, Di Salle F, Moortele P F van de, Ugurbil K, Goebel R. Mirror-symmetric tonotopic maps in human primary auditory cortex.  Neuron. 2003;  40 859-69
• 38 Silbersweig D A, Stern E, Frith C, Cahill C, Holmes A, Grootoonk S, Seaward J, McKenna P, Chua S E, Schnorr L. A functional neuroanatomy of hallucinations in schizophrenia.  Nature. 1995;  378 176-179
• 39 Stephane M, Barton S, Boutros N N. Auditory verbal hallucinations and dysfunction of the neural substrates of speechs.  Schizophr Res. 2001;  50 61-78
• 40 McGuire P K, Shah G M, Murray R M. Increased blood flow in Broca's area during auditory hallucinations in schizophrenia.  Lancet. 1993;  342 703-706
• 41 Sommer I EC, Aleman A, Kahn R S. Left with the voices or hearing right? Lateralization of auditory verbal hallucinations in schizophrenia.  J Psychiatry Neurosci. 2003;  28 217-218
• 42 Shergill S S, Brammer M J, Williams S C, Murray R M, McGuire P K. Mapping auditory hallucinations in schizophrenia using functional magnetic resonance imaging.  Arch Gen Psych. 2000;  57 1033-1038
• 43 Ven V G van de, Formisano E, Prvulovic D, Roeder C H, Linden D EJ. Functional connectivity as revealed by spatial independent component analysis of fMRI measurements during rest.  Human Brain Mapping. 2004;  22 165-178
• 44 Ven V G van de, Formisano E, Röder C H, Prvulovic D, Bittner R A, Dietz M G, Hubl D, Dierks T, Federspiel A, Esposito F, Di Salle F, Jansma B, Goebel R, Linden D EJ. The spatiotemporal pattern of auditory cortical responses during verbal hallucinations.  Neuroimage. 2005;  27 644-655
• 45 Lennox B R, Park S B, Jones P B, Morris P G, Park G. Spatial and temporal mapping of neural activity associated with auditory hallucinations.  Lancet. 1999;  353 644
• 46 ffytche D H, Howard R J, Brammer M J, David A, Woodruff P, Williams S. The anatomy of conscious vision: an fMRI study of visual hallucinations.  Nat Neurosci. 1998;  1 738-742
• 47 Ishai A, Ungerleider L G, Haxby J V. Distributed neural systems for the generation of visual images.  Neuron. 2000;  28 979-990
• 48 Goebel R, Khorram-Sefat D, Muckli L, Hacker H, Singer W. The constructive nature of vision: direct evidence from functional magnetic resonance imaging studies of apparent motion and motion imagery.  Eur J Neurosci. 1998;  10 1563-1573
• 49 Oertel V, Rotarska-Jagiela A, Ven V G van de, Haenschel C, Maurer K, Linden D EJ. Visual hallucinations in schizophrenia investigated with functional magnetic resonance imaging.  Psychiatry Res. 2007;  156 269-273
• 50 Zatorre R J, Halpern A R, Perry D W, Meyer E, Evans A C. Hearing in the mind's ear: a PET investigation of musical imagery and perception.  J Cog Neurosci. 1996;  8 29-46
• 51 Shergill S S, Bullmore E T, Brammer M J, Williams S CR, Murray R M, McGuire P K. A functional study of auditory verbal imagery.  Psych Med. 2001;  31 241-253
• 52 Wiedemann G, Klingberg S. Psychotherapie produktiver Symptomatik bei Patienten mit schizophrener Psychose.  Nervenarzt. 2003;  74 76-84
• 53 Shergill S S, Murray R M, McGuire P K. Auditory hallucinations: a review of psychological treatments.  Schizophr Res. 1998;  32 137-150
• 54 Sack A T, Linden D EJ. Combining transcranial magnetic stimulation and functional imaging in cognitive brain research: possibilities and limitations.  Brain Res Rev. 2003;  43 41-56
• 55 Hoffman R E, Boutros N N, Hu S, Berman R M, Krystal J H, Charney D S. Transcranial magnetic stimulation and auditory hallucinations in schizophrenia.  Lancet. 2000;  355 1073-1075
• 56 Hoffman R E, Hawkins K A, Gueorguieva R, Boutros N N, Rachid F, Carroll K, Krystal J H. Transcranial magnetic stimulation of left temporoparietal cortex and medication-resistant auditory hallucinations.  Arch Gen Psychiatry. 2003;  60 49-56
• 57 Jandl M, Steyer J, Weber M, Linden D EJ, Rothmeier J, Maurer K, Kaschka W P. Treating auditory hallucinations by transcranial magnetic stimulation: a randomized controlled cross-over trial.  Neuropsychobiology. 2006;  53 63-69
• 58 Launay G, Slade P D. The measurement of hallucinatory predisposition in male and female prisoners.  Personality and Individual Differences. 1981;  2 221-234
• 59 Laroi F, Marczewski P, Linden M van der. Further evidence of the multi-dimensionality of hallucinatory predisposition: factor structure of a modified version of the Launay-Slade Hallucinations Scale in a normal sample.  European Psychiatry. 2004;  19 15-20
• 60 Taylor W D, Hsu E, Krishnan K R, MacFall J R. Diffusion tensor imaging: background, potential, and utility in psychiatric research.  Biol Psychiatry. 2004;  55 201-207
• 61 Hubl D, Koenig T, Strik W, Federspiel A, Kreis R, Boesch C, Maier S E, Schroth G, Lovblad K, Dierks T. Pathways that make voices: white matter changes in auditory hallucinations.  Arch Gen Psychiatry. 2004;  61 658-668
• 62 Friston K J. The disconnection hypothesis.  Schizophr Res. 1998;  30 115-125