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Fortschr Neurol Psychiatr 2008; 76(11): 647-654
DOI: 10.1055/s-2008-1038266
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© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Psychogener Tremor

Klinik, Zusatzdiagnostik, Differenzialdiagnose und therapeutische AnsätzePsychogenic TremorClinical Features, Diagnostic Approaches, Differential Diagnosis and Therapeutic ConsiderationsM.  Dafotakis1, 2 , C.  Schönfeldt-Lecuona3 , G.  R.  Fink1, 2 , D.  A.  Nowak1, 2
  • 1Klinik und Poliklinik für Neurologie, Klinikum der Universität zu Köln (Direktor: Univ.-Prof. Dr. G. R. Fink)
  • 2Institut für Neurowissenschaften und Biophysik – Medizin, Kognitive Neurologie (Direktor: Univ.-Prof. Dr. G. R. Fink), Forschungszentrum Jülich
  • 3Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III (Direktor: Univ.-Prof. Dr. Dr. M. Spitzer), Universität Ulm
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
05. November 2008 (online)

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Zusammenfassung

Mit ca. 40 % aller psychogenen Bewegungsstörungen ist der psychogene Tremor die häufigste psychogene Bewegungsstörung. Der psychogene Tremor stellt eine klinische Herausforderung dar, der durch entsprechende klinische Fertigkeiten und den Einsatz adäquater Zusatzuntersuchungen begegnet werden kann, um eine positive Diagnose zu stellen. Ein akuter Beginn sowie eine variable Ausprägung der Symptomatik sind häufig zu beobachten. Darüber hinaus tragen spezielle klinische Provokationsmanöver zur Diagnosestellung bei. Die vorliegende Übersichtsarbeit widmet sich der klinischen Präsentation, der Differenzialdiagnose und der Zusatzdiagnostik des psychogenen Tremors, diskutiert therapeutische Optionen und stellt neue therapeutische Methoden wie den Einsatz der transkraniellen Magnetstimulation vor.

Abstract

Psychogenic tremor is the most common psychogenic movement disorder and accounts for up to 40 % of all psychogenic movement disorders. Patients suffering from psychogenic tremor may show positive clinical criteria like acute onset, distractibility, inconsistent frequency and amplitude of tremor or an intermittent occurrence. Moreover, there exist a few supportive clinical tests and diagnostic tools, which help to suggest a psychogenic origin of the disease, e. g., electromyographic or kinematic recordings. In this review the clinical presentation of psychogenic tremor and diagnostic approaches are discussed. In addition, novel therapeutic approaches, e. g., application of transcranial magnetic stimulation techniques are introduced.

Schlüsselwörter

funktionelle Störungen - kinematische Bewegungsanalyse - Somatisierungsstörung - Simulation - Psychotherapie

Key words

kinematic motion analysis - transcranial magnetic stimulation - psychotherapy - somatisation - functional disorder - malingering

Literatur

  • 1 Illis L S. Hysteria.  Spinal Cord. 2002;  40 311-312
    Suche in Google Scholar
  • 2 Goetz C G. Charcot and psychogenic movement disorders. In: Hallet M, Fahn S, Jankovic J, Lang AE, Cloninger CR, Yudofsky SC (eds). Psychogenic movement disorders 2006: 3-13
    Suche in Google Scholar
  • 3 Heim G. Pierre Janet (1859 – 1947). „Médicine-philosophe”, Psychologe und Psychotherapeut.  Nervenarzt. 1999;  70 1019-1024
    Suche in Google Scholar
  • 4 Tomlinson W C. Freud and psychogenic movement disorders. In: Hallet M, Fahn S, Jankovic J, Lang AE, Cloninger CR, Yudofsky SC (eds). Psychogenic movement disorders. 2006: 14-19
    Suche in Google Scholar
  • 5 Freud S. Quelques considerations pour une étude comparative des paralysies motrices organiques et hystèriques.  Archives de Neurologie. 1893;  26 29-43
    Suche in Google Scholar
  • 6 Schönfeldt-Lecuona C, Connemann B J, Höse A, Spitzer M, Walter H. Konversionsstörungen: Von der Neurobiologie zur Behandlung.  Nervenarzt. 2004;  75 619-627
    Suche in Google Scholar
  • 7 Brown R J, Cardeña E, Nijenhuis E, Sar V, Hart O van der. Should conversion disorder be reclassified as a dissociative disorder in DSM V?.  Psychosomatics. 2007;  48 369-378
    Suche in Google Scholar
  • 8 Vuilleumier P. Hysterical conversion and brain function.  Prog Brain Res. 2005;  150 309-329
    Suche in Google Scholar
  • 9 Koehler K, Jakumeit U. Subacute sclerosing panencephalitis presenting as Leonhard's speech-prompt catatonia.  Br J Psychiatry. 1976;  129 29-31
    Suche in Google Scholar
  • 10 Laroche C, Buge A, Escourolle R, Caquet R, Festal G, Rancurel G. “Astasia-abasia” unilateral left-sided apraxia, and touch disorders in an astrocytoma of the corpus callosum. A clinico-pathological report.  Ann Med Interne (Paris). 1976;  127 1-10
    Suche in Google Scholar
  • 11 Marsden C D, Harrison M J, Bundey S. Natural history of idiopathic torsion dystonia.  Adv Neurol. 1976;  14 177-187
    Suche in Google Scholar
  • 12 Nowak D A, Rosenkranz K, Topka H, Rothwell J. Disturbances of grip force behaviour in focal hand dystonia: evidence for a generalised impairment of sensory-motor integration?.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;  76 953-959
    Suche in Google Scholar
  • 13 Lazare A. Current concepts in psychiatry. Conversion symptoms.  N Engl J Med. 1981;  305 745-748
    Suche in Google Scholar
  • 14 Slater E TO, Glithero E. A follow-up of patients diagnosed as suffering from “hysteria”.  J Psychosom Res. 1965;  9 9-13
    Suche in Google Scholar
  • 15 Carson A J, Ringbauer B, Stone J, McKenzie L, Warlow C, Sharpe M. Do medically unexplained symptoms matter? A prospective cohort study of 300 new referrals to neurology outpatient clinics.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;  68 207-210
    Suche in Google Scholar
  • 16 Reuber M, Elger C E. Psychogenic nonepileptic seizures: review and update.  Epilepsy Behav. 2003;  4 205-216
    Suche in Google Scholar
  • 17 Thomas M, Jankovic J. Psychogenic movement disorders: diagnosis and management.  CNS Drugs. 2004;  18 437-452
    Suche in Google Scholar
  • 18 Mumenthaler M, Mattle E. Neurologie. Stuttgart: Thieme 1997
    Suche in Google Scholar
  • 19 Dafotakis M, Fink G R, Nowak D A. Dopaminergic drug-induced tics in PARK2-positive Parkinson's disease.  Mov Disord. 2008;  23 628
    Suche in Google Scholar
  • 20 Hofmann A, Tangri N, Lafontaine A L, Postuma R B. Myoclonus as an acute complication of low-dose hydromorphone in multiple system atrophy.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;  77 994-995
    Suche in Google Scholar
  • 21 Spiegel J, Heiss C, Frühauf E, Fogel W, Meinck H M. Polygraphische Validierung von Ablenkmanövern in der klinischen Differenzialdiagnose des Tremors.  Nervenarzt. 1998;  69 886-891
    Suche in Google Scholar
  • 22 Deuschl G, Köster B, Lücking C H, Scheidt C. Diagnostic and pathophysiological aspects of psychogenic tremors.  Mov Disord. 1998;  13 294-302
    Suche in Google Scholar
  • 23 de la Fuente-Fernández R, Ruth T J, Sossi V, Schulzer M, Calne D B, Stoessl A J. Expectation and dopamine release: mechanism of the placebo effect in Parkinson's disease.  Science. 2001;  293 1164-1166
    Suche in Google Scholar
  • 24 Kim J Y, Chung E J, Lee W Y, Shin H Y, Lee G H, Choe Y S, Choi Y, Kim B J. Therapeutic effect of repetitive transcranial magnetic stimulation in Parkinson's disease: analysis of [11C] raclopride PET study.  Mov Disord. 2008;  23 207-211
    Suche in Google Scholar
  • 25 Kumru H, Valls-Solé J, Valldeoriola F, Marti M J, Sanegre M T, Tolosa E. Transient arrest of psychogenic tremor induced by contralateral ballistic movements.  Neurosci Lett. 2004;  370 135-139
    Suche in Google Scholar
  • 26 O'Suilleabhain P E, Matsumoto J Y. Time-frequency analysis of tremors.  Brain. 1998;  121 2127-2134
    Suche in Google Scholar
  • 27 Stone J, Smyth R, Carson A, Lewis S, Prescott R, Warlow C, Sharpe M. Systematic review of misdiagnosis of conversion symptoms and “hysteria”.  BMJ. 2005;  29 (331) 989
    Suche in Google Scholar
  • 28 Benaderette S, Zanotti Fregonara P, Apartis E, Nguyen C, Trocello J M, Remy P, Devaux J Y, Askienazy S, Vidailhet M. Psychogenic parkinsonism: a combination of clinical, electrophysiological, and [(123)I]-FP-CIT SPECT scan explorations improves diagnostic accuracy.  Mov Disord. 2006;  21 310-317
    Suche in Google Scholar
  • 29 Williams D T, Ford B, Fahn S. Phenomenology and psychopathology related to psychogenic movement disorders.  Adv Neurol. 1995;  65 231-257
    Suche in Google Scholar
  • 30 Crimlisk H L, Bhatia K P, Cope H, David A S, Marsden D, Ron M A. Patterns of referral in patients with medically unexplained motor symptoms.  J Psychosom Res. 2000;  49 217-219
    Suche in Google Scholar
  • 31 Speed J. Behavioral management of conversion disorder: retrospective study.  Arch Phys Med Rehabil. 1996;  77 147-154
    Suche in Google Scholar
  • 32 Couprie W, Wijdicks E FM, Rooijmans H GM. Outcome in conversion disorder: a follow-up study.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995;  58 750-752
    Suche in Google Scholar
  • 33 Bliss E L. Hysteria and hypnosis.  J Nerv Ment Dis. 1984;  172 203-206
    Suche in Google Scholar
  • 34 Spinhoven P, Hoencamp E. The decision to apply hypnosis: Indications, contraindications, and possible negative effects. In: van Dick, Spinhoven, van der Does (eds). Hypnose en hypnotherapy. Houten, the Nederlands: Bohn Stafleu Van Loghum 1991: 124-129
    Suche in Google Scholar
  • 35 Moene F C, Hoogduin K A. The creative use of unexpected responses in the hypnotherapy of patients with conversion disorders.  Int J Clin Exp Hypn. 1999;  47 209-226
    Suche in Google Scholar
  • 36 Moene F C, Spinhoven P, Hoogduin K A, Dyck R van. A randomised controlled clinical trial on the additional effect of hypnosis in a comprehensive treatment programe for in-patients with conversion disorder of the motor type.  Psychother Psychosom. 2002;  71 66-76
    Suche in Google Scholar
  • 37 Schönfeldt-Lecuona C, Connemann B J, Spitzer M, Herwig U. Transcranial magnetic stimulation in the reversal of motor conversion disorder.  Psychother Psychosom. 2003;  72 286-288
    Suche in Google Scholar
  • 38 Schönfeldt-Lecuona C, Connemann B J, Viviani R, Spitzer M, Herwig U. Transcranial magnetic stimulation in motor conversion disorder: a short case series.  J Clin Neurophysiol. 2006;  235 472-475
    Suche in Google Scholar
  • 39 Lang A E. General overview of psychogenic movement disorders: epidemiology, diagnosis, and prognosis. In: Hallet M., Fahn S, Jankovic J, Lang AE, Cloninger CR, Yudofsky SC (eds). Psychogenic movement disorders 2006: 35-41
    Suche in Google Scholar
  • 40 Hinson V K, Haren W B. Psychogenic movement disorders.  Lancet Neurol. 2006;  5 695-700
    Suche in Google Scholar

Dr. Manuel Dafotakis

Institut für Neurowissenschaften und Biophysik – Medizin, Forschungszentrum Jülich

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