Zusammenfassung
Fragestellung: Die Wirksamkeit intraartikulär applizierter Hyaluronsäure wurde bereits in einigen
Studien belegt. Der genaue in-vivo Wirkmechanismus ist bis heute unklar. In in-vitro
Untersuchungen wurden antiphlogistische Effekte und Viskositätsveränderungen nachgewiesen.
Methode: In einer kontrollierten randomisierten Untersuchung wurde der Einfluß intraartikulär
applizierter Hyaluronsäure auf die Arbeitsleistung der Gelenkeinheit, des intraartikulären
Sauerstoffpartialdruckes, der Gelenktemperatur, der Gebrauchsfunktion (Lequesne-Score)
und der Schmerzsymptomatik bei 18 Patienten (=36 Gelenke) mit bilateraler Gonarthrose
untersucht. Eingeschlossen wurden 8 Männer und 10 Frauen im Alter 50-80 Jahren, die
insgesamt 5 Injektionen mit Hyaluronsäure (Hyalart®, Produkt der Fa. Bayer AG) erhielten.
Ergebnisse: Auf der Verumseite fand sich bei der dynamometrischen Untersuchung eine signifikante
Zunahme der maximalen Arbeitsleistung sowohl bei Extension als auch bei Flexion. Das
Signifikanzniveau zwischen Verum- und Kontrollgruppe lag unter Extension bei p = 0.0008
und bei Flexion bei p = 0.0015. Dieser signifikante Unterschied fand sich bei allen
Winkelgeschwindigkeiten. Der intraartikuläre Sauerstoffpartialdruck stieg nach Hyaluronsäureinjektion
ebenfalls deutlich an und deutet auf eine Verbesserung der Durchblutungsverhältnisse
unter der Behandlung mit Hyaluronsäure hin. Bei der intraartikulären Temperatur war
insgesamt eine leichte Reduktion zu verzeichnen. Der Unterschied in der Abnahme des
Lequesne-Indexes unter Behandlung war ebenfalls statistisch signifikant (p = 0.0002).
Im Schmerzverlauf zeigte sich bereits nach 2 Wochen eine statistische signifikante
Abnahme der Scorewerte sowohl in Ruhe (p=0.0006) als auch unter Belastung (p=0.0052).
Schlußfolgerangen: In diesem neu konzipierten in-vivo Meßverfahren konnte nachgewiesen werden, daß intraartikulär
applizierte Hyaluronsäure einen deutlichen Effekt auf wichtige klinische und arbeitsphysiologische
Parameter der Gelenkfunktion ausübt und somit in die Pathogenese der Gonarthrose eingreifen
kann.
Abstract
In a controlled prospective randomized study we evaluated the effectiveness of intraarticular
injected hyaluronic acid regarding the changes in the parameters dynamometry, synovial
oxygen partial pressure, intraarticular temperature and the knee joint function (Lequesne
score). We examed 18 patients with osteoarthritis in both knee joints (Kellgren classification
II or III according to x-ray) in right/left comparison. The evaluated parameters were
measured before and after a 5-week treatment phase with 5 intraarticular injections
(one injection per week).
With regard to the efficacy results changes in dynamometric measurement for flexion
and extension (for all angular velocities) and Lequesne-score indicate a marked improvement
after treatment with hyaluronic acid. The differences between treated and untreated
knee were significant. In extension the p-value was 0,0008 and in flexion p = 0,0015.
The p-value of the Lequesne-index between the verum and controlgroup was p =0,0002.
After treatment values for oxygen pressure were higher than at baseline and for the
intraarticular temperature a small decrease at the end of the treatment phase was
documented.
The intraarticular injection of hyaluronic acid is effective and safe in the treatment
of patients with gonarthrosis. The treatment resulted in a functional improvement
of the knee joint and had a good pain-lowering effect in patients suffering from gonarthrosis.
Schlüsselwörter
Hyaluronsäure - Dynamometrie - intraartikulärer Sauerstoffpartialdruck - intraartikuläre
Temperatur - Gonarthrose
Key words
Hyaluronic acid - dynamometry - intraarticular oxygen partial pressure - intraarticular
temperature - osteoarthritis knee joint
