Operative Behandlung kyphotischer Wirbelsäulendeformitäten bei der Spondylitis ankylosans mit dem Harrington-Kompressionssystem: Langzeitergebnisse auf der Basis der MOPO-Skalen im Rahmen einer retrospektiven Fragebogenerhebung

Zusammenfassung

Einleitung: Zwischenzeitlich sind viele Arbeiten zur operativen Korrektur kyphotischer Wirbelsäulendeformitäten bei der Sponylitis ankylosans erschienen. Langzeitergebnisse aus der Sicht des Patienten anhand standardisierter Parameter fehlen. Damit beschäftigt sich diese Arbeit.

Material und Methode: Von 1979 bis 1982 unterzogen sich 34 Patienten der operativen Korrektureiner kyphotischen Wirbelsäulendeformität bei Spondylitis ankylosans. Die Korrektur erfolgte nach jeweils vier V-förmigen Osteotomien mit dem HarringtonKompressionssystem. Sieben bis zehn Jahre postoperativ wurde allen Patienten ein Fragebogen mit den MOPO-Skalen sowie einigen Zusatzfragen zur Beantwortung gegeben, um den prä- und postoperativen Status vergleichen und die Langzeitqualität des operativen Eingriffes einschätzen zu können. Die MOPO-Skalen bestehen aus den 8 Subskalen Mobilität, körperliche Aktivität, Aktivität im Haushalt und im täglichen Leben, soziale Aktivität. Schmerz, Depressivität und Ängstlichkeit mit insgesamt 60 Fragen (Items). Die statistische Analyse erfolgte mit dem Wilcoxon-Vorzeichen-Rangtest für verbundene Stichproben mit einem Signifikanzniveau von p<0.01.

Ergebnisse: Innerhalb aller MOPO-Skalen ließ sich für die meisten Fragen (n=47) eine signifikante Verbesserung der Funktionen bzw. Lebensqualität nachweisen. 11 Items zeigten keine signifikante Veränderung, bei 2 Items war eine signifikante Verschlechterung nachweisbar. Bei den letztgenannten 13 Items handelte es sich um Aktivitäten, die durch eine Inklination der Rumpfwirbelsäule begünstigt werden würden und somit postoperativ nicht besser oder sogar signifikant schlechter ausführbar waren. Visuelle Analogskalen für Schmerz und Allgemeinzustand zeigten eine hochsignifikante Verbesserung beider Parameter. 85.7% der Patienten waren mit dem Operationsergebnis sehr zufrieden.

Klinische Relevanz: Die Ergebnisse belegen den Langzeitwert der Korrektur kyphotischer Wirbelsäulendeformitäten bei der Spondylitis ankylosans mit dem Harrington-Kompressorium. auch wenn bekanntlich zwischenzeitlich anstelle der Bogenhaken die transpedikuläre Schraubenfixation favorisiert wird. Detailliert kann gesagt werden, welche Langzeiteinflüsse Aufrichtungsosteotomien der Rumpfwirbelsäule bei diesem Patientengut auf bestimmte Aktivitäten und Befindlichkeiten haben.

Abstract

Introduction: Meanwhile a lot of papers have been published concerning the operative treatment of kyphotic deformities of the spine in ankylosing spondylitis. Long term results from the patient's viewpoint on the basis of standardized parameters are not available. This was the intention of this study.

Material and Methods: From 1979 to 1982 34 patients underwent surgical correction of a flection deformity of the spine in ankylosing spondylitis. Correction was achieved with four v-shaped lumbar osteotomies using Harrington's compression system. Seven to ten years postoperatively the patients were asked to answer a questionaire containing the Mopo-scales and a few additional questions in order to compare the patients pre- and postoperative status and evaluate the long-term quality of the operative procedure. The Mopo-scales exist of the 8 subscales mobility. physical-, daily-. household-. social activity. pain. depression, anxiety with 60 questions (items). The statistical analysis was carried out with the Wilcoxon- and Chi-Square-test using a level of significance of p<0.01.

Results: Within all Mopo-subscales most items (n = 47) demonstrated significant improvement of function (p<0.01). Whereas 11 times no significant changes could be proved. twice a significant impairment was noticed. The latter mentioned 13 items tested activities that would have been performed better in inclination. so that the results do not amaze. Visual analog scales for pain and general health status indicated significant improvement of both. 85.7% of the patients were very satisfied with the result of the operation.

Conclusion: The results prove the long term value of the operative treatment of kyphotic deformities of the spine in ankylosing spondylitis using Harrington's compression system, although meanwhile transpedicular screw fixation instead of hooks is used, as it is well known. It can now be said in detail. which long term influences vertebral osteotomies of the spine for correction have on specific activities and health conditions in these patients.