Metallspongiöse Endoprothesen für Revisionseingriffe am Hüftgelenk

Zusammenfassung

Anhand 60 durchgeführter Revisionseingriffe am Hüftgelenk bei vornehmlich aseptisch gelockerten, zementierten Endoprothesen mit zum Teil ausgeprägten makrophagisch induzierten Osteolysezonen konnte gezeigt werden, daß Implantate mit metallspongiöser Oberflächenstruktur eine gute Change bieten, eine dauerstabile Revitalisierung im Verankerungslager und somit einen dauerfesten Endoprothesensitz erreichen.

Die ausgedehnten Defekte konnten mit homologer oder autologer Spongiosatransplantation aufgefüllt werden und die postoperativen Röntgenkontrollen zeigten eine vitale Einheilung.

Alle Endoprothesen blieben zum Nachuntersuchungszeitraum, im Durchschnitt 12,1 Monate, in situ, wobei 43,3% nach dem Hüftbewertungsschema nach Merle D'Aubigne ein sehr gutes, 40% ein gutes, 13,3% ein befriedigendes und nur 3,4% ein schlechtes Resultat zeigten.

Als wesentliche Komplikationen traten zweimal intra-operative Femurschaftfrakturen auf, die osteosynthetisch versorgt werden mußten, eine Reoperation wegen Pfannensockeldislokation in der ersten postoperativen Woche sowie eine Luxation, die in Narkose reponierbar war.

Trotz erhöhter periartikulärer Ossifikationsrage bei Revisionseingriffen traten zweitgradige Ossifikationen in nur 16,7% der Fälle und drittgradige Ossifikationen gar nicht auf.

Abstract

On the basis of 60 revision operations which were carried out on hip joints with mainly aseptic loosened cemented endoprosthesis and which also had, to some extent, distinct macrophagic induced osteolysis zones, it could be shown that implants with a metal spongiosa surface structure offer a good chance of an enduring revitalisation in the anchorage position and, thereby, are able to achieve a permanently stable endoprosthesis fixation.

The expansion defects could be filled by means of homologous or autologous spongiosa transplantation. The post-operative X-ray check-up showed a vital inward-growing healing.

All the endoprothesis remained in situ during the follow-up examination period of, on average, 12.1 months. In accordance with the Merle D'Aubigne hip evaluation scheme, 43.3 % showed an excellent result; 40% a good one; 13.3% were satisfactory; and only 3.4% showed a bad result.

Major complications which occured were: two intra-operative femural stem fractures which had to be taken care of osteosynthetically; a repeat operation which had to take place during the first post-operative week because of a dislocation of the socket cup; and a luxation which was revised under narcosis.

In spite of an increased periarticular ossification's ratio in revision operations, second-class ossification only occured in 16.7% of all cases and third-class ossification did not occur at all.