Koarktation der Aorta abdominalis

Zusammenfassung

Anamnese und Befund: Bei einer 27jährigen Patientin, die wegen einer akuten Gastroenteritis ihren Hausarzt aufgesucht hatte, wurde ein paraumbilikales Strömungsgeräusch auskultiert. Symptome einer Claudicatio intermittens vasculosa oder Angina abdominalis bestanden nicht. Alle peripheren Pulse waren an typischer Stelle seitengleich kräftig palpabel und arterielle Strömungsgeräusche nicht erfaßbar. Der übrige körperliche Untersuchungsbefund einschließlich des Blutdrucks (140/70 mm Hg beidseits) war normal.

Untersuchungen: Die klinisch-chemische Untersuchung ergab keinen Hinweis auf eine entzündliche Erkrankung. Oszillographisch zeigte sich nach vorwiegender Belastung der Oberschenkelmuskulatur eine kurzzeitige Amplitudenabnahme; der systolische Knöchelarteriendruck war rechts um 20, links um 25 mm Hg vermindert. Farbduplexsonographisch konnte die Diagnose einer abdominellen Koarktation der Aorta mit ausgeprägter Elongation und Schleifenbildung gestellt werden.

Therapie und Verlauf: Da die Patientin beschwerdefrei war, wurden außer regelmäßigen Kontrollen keine Maßnahmen durchgeführt. In der Nachbeobachtungszeit von bisher 27 Monaten traten keine Symptome auf, und die Koarktation zeigte keine Progredienz.

Folgerung: Bei jungen Patienten mit klinischen Befunden oder Symptomen einer Aortenstenose sollte eine Koarktation der Aorta differentialdiagnostisch in Erwägung gezogen werden.

Abstract

History and findings: When a 27-year-old woman went to her general practitioner with symptoms of acute gastroenteritis he noted a paraumbilical murmur on auscultation. There were no symptoms of intermittent claudicatio or abdominal angina. All peripheral pulses were easily palpable and bilaterally equal, and there were no vascular murmurs. Physical examination and blood pressure (140/70 mm Hg bilaterally) were normal.

Investigations: Biochemical tests gave no indication of inflammatory disease. Oscillography showed a brief decrease in amplitude after muscular exertion, predominantly of the thigh. Posterior tibial systolic pressure was 20 mm Hg lower than radial pressure on the right, 25 mm Hg on the left. Colour Doppler sonography demonstrated elongated and looping coarctation of the abdominal aorta.

Treatment and course: As the patient had no symptoms only regular follow-up was indicated. There have been no symptoms for 27 months and no pregression of the coarctation.

Conclusion: In young patients with the described symptoms abdominal coarctation should be included in the differential diagnosis.