Urethro-Adnexitis des Mannes und akutes Urethralsyndrom der Frau bei ankylosierender Spondylitis

Abstract

The spectrum of possible pathogens of urethro-adnexitis in the male and of the acute urethral syndrome in the female has been extended during the past few years thanks to genetic, immunological research and improved microbiological diagnostics. Today we must include Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum in this spectrum as etiologically specially important and sexually transmitted bacteria which must be diagnosed besides the urinogenic enterobacteria and enterococci and the sexually transmitted gonococci and trichomonads. In our own trials involving females and males suffering from confirmed ankylosing spondylitis we were able to establish an asymptomatic/low-symptom urogenital infection with an incidence that was definitely higher than random findings would have been. The pathogen concerned was identified in most cases as Chlamydia trachomatis. In cases of established urogenital infection e.g. with Chlamydia trachomatis an on-target antimicrobial therapy is indicated. The patient's partner must also be treated at the same time. We do not as yet know for sure whether there is any connection between urogenital infection and spondylitis/arthritis in ankylosing spondylitis. Urogenital infection may possibly act as a triggering mechnism or may even be directly pathogenic if the patient is suitably disposed (presence of HLA-B27).

Zusammenfassung

Genetische, immunologische Untersuchungen und eine verbesserte mikrobiologische Diagnostik haben in den letzten Jahren das Spektrum möglicher Erreger der Urethro-Adnexitis des Mannes und des akuten Urethralsyndroms der Frau erweitert. Neben den urinogenen Enterobakterien und Enterokokken und den sexuell übertragenen Gonokokken und Trichomonaden müssen heute Chlamydia trachomatis und Ureaplasma urealyticum als ätiologisch besonders wichtige, sexuell übertragbare Bakterien angesehen und diagnostisch erfaßt werden. In eigenen Untersuchungen konnte bei Frauen und Männern mit gesicherter ankylosierender Spondylitis überzufällig häufig eine asymptomatische/symptomarme urogenitale Infektion nachgewiesen werden, wobei als ätiologisches Agens überwiegend Chlamydia trachomatis isoliert wurde. Bei nachgewiesener Urogenitalinfektion, z.B. durch Chlamydia trachomatis, ist eine gezielte antimikrobielle Therapie indiziert. Der Partner muß mitbehandelt werden. Unklar ist bis heute der Zusammenhang zwischen Urogenitalinfektion und Spondylitis/Arthritis bei ankylosierender Spondylitis. Eine Urogenitalinfektion könnte bei genetischer Disposition (Nachweis von HLA-B27) als Triggermechanismus wirken, vielleicht sogar eine unmittelbare Rolle in der Pathogenese spielen.