Hepatitis C contributes to liver disease in children and adolescents with hemophilia

Abstract

Non-A non-B (NANB) hepatitis plays a major role in liver disease in hemophiliacs. HCV is known to be the predominant cause for blood-borne NANB hepatitis. A crossectional study for anti-HCV and anti-HIV-1 antibodies in sera, presence of HBsAg in sera and liver function tests was conducted in 116 male patients with hemophilia (mean age: 14.6 years) in order to study the impact of hepatitis C as well as the significance of concurrent hepatitis B and HIV infection on the liver disease in hemophilic children and adolescents. 56.9% of the patients tested seropositive for anti-HCV; the mean age of the anti-HCV positive group was higher than that of the anti-HCV seronegative group (15.9 versus 11.9 years). Seropositivity to anti-HCV was more often associated with abnormal liver function than it was found in the seronegative group (37.9% versus 17%). Eight of nine patients positive for anti-HCV and HBsAg showed abnormal liver function tests. 68.9% of the anti-HIV-1 positive patients were also anti-HCV positive compared to 44.8% of the anti-HIV-1 negative patients. The liver function tests revealed an abnormal result in 47% of the anti-HIV-1 positive patients compared to 20.7% in the anti-HIV-1 negative group. In conclusion, a high seroprevalence for anti-HCV is detected in young patients with hemophilia which is associated with liver disease in a considerable number of patients when assessed by liver function tests. The coinfection of HCV and HBV seems to increase the risk of liver as also does concurrent HIV-1 infection, which is assumed to contribute to liver disease in a yet unexplained way.

Zusammenfassung

Die Non-A Non-B Hepatitis trägt wesentlich zur Morbidität von Patienten mit Hämophilie bei. HCV wurde 1989 als infektiöses Agens der parenteralen Form der NANB Hepatitis identifiziert. In einer Querschnittsstudie wurden bei 116 männlichen Patienten mit Hämophilie (Durchschnittsalter: 14.6 Jahre) Seren auf anti-HCV, anti-HIV-1 und HBsAg untersucht sowie Leberfunktionsproben durchgeführt, um den Einfluß der Hepatitis C sowie einer Koinfektion von HCV mit HBV oder HIV-1 auf die Lebererkrankung von hämophilen Kindern und Jugendlichen abzuschätzen. 56.9% der Patienten waren seropositiv für anti-HCV; die anti-HCV positiven Patienten waren mit 15.9 Jahren im Durchschnitt älter als die seronegativen Patienten mit 11.9 Jahren. Pathologische Leberfunktionsproben wurden häufiger bei anti-HCV positiven als bei seronegativen Patienten festgestellt (37.9% versus 17%). Acht von neun Patienten, die sowohl anti-HCV als auch HBsAg seropositiv waren, zeigten pathologische Leberfunktionsteste. 68.9% der anti-HIV-1 positiven Patienten waren ebenfalls seropositiv für anti-HCV verglichen mit 44.8% der anti-HIV-1 negativen Patienten. Pathologische Leberfunktionsproben wiesen 47% der anti-HIV-1 positiven Patienten und 20.7% der anti-HIV-1 negativen Patienten auf. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie demonstrieren eine hohe Seroprävalenz von anti-HCV bei jungen Patienten mit Hämophilie, die entsprechend der Leberfunktionsproben häufig mit einer aktiven Lebererkrankung einhergeht. Eine Koinfektion von HCV und HBV scheint das Risiko für eine Lebererkrankung weiter zu erhöhen. Eine HIV-1 Infektion allein verursacht eine Zunahme der Lebermorbidität, deren Pathogenese bisher unklar ist.