Zur Pathogenese des chronischen subduralen Hämatoms

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie wurde anhand von computertomographischen Verlaufskontrollen die Pathogenese chronischer subduraler Hämatome (CSDH) untersucht. Alle CSDH entstanden aus traumatischen subduralen Hygromen durch Membranbildung und Einblutung in den Hygrominhalt: hypodense, isodense und „gemischte” CSDH (mit einem Sedimentationsspiegel) entwickelten sich auf diese Weise. In einem neuen, hypothetischen Modell wird die Entstehung traumatisch als auch nicht-traumatisch bedingter CSDH auf niedrigen intrakraniellen Druck zurückgeführt. Es wird vorgeschlagen, daß das CSDH eher raumfüllend als raumfordernd ist und einen Anpassungsvorgang an intrakraniellen Unterdruck darstellt.

Summary

In a retrospective examination, the developmental process of chronic subdural haematomas (CSDH) was investigated by means of sequential CT studies. All CSDHs were found to arise from subdural hygromas by means of encapsulation and bleeding into the hygroma content: hypodense, isodense and „mixed” hyper/hypodense CSDHs were shown to develop due to this mechanism. It is suggested that low intracranial pressure represents the main factor for membrane formation and the development of CSDH of traumatic as well as non-traumatic origin. It is hypothesised that CSDHs are space-filling rather than space-occupying and represent some sort of adaption process to intracranial hypotension. The developmental process described is well suited to explain specific features of CSDH, including membrane formation and the latent interval.