Maligne Thoraxwandinfiltration in der MR: Vergleich mit CT- und operativen Befunden

Zusammenfassung

Bei 19 Patienten mit malignen thorax-wandnahen Tumoren erfolgte der Vergleich von CT und MR hinsichtlich einer Thoraxwandinfiltration. Bei allen Patienten lag eine operative Befundsicherung vor, die eine maligne Infiltration in 16 Fällen ergab bzw. in 3 Fällen ausschloß. Die CT wies bei ¹²/₁₉ Patienten einen Tumorbefall der Thoraxwand nach, ⁷/₁₉ Patienten waren diesbezüglich unauffällig. In der MR wurde bei ¹⁶/₁₉ Patienten eine Tumorinfiltration nachgewiesen. Ein zuverlässiges MR-Zeichen des tumorösen Befalls war der Nachweis signalintensiver Läsionen innerhalb der Thoraxwand in T₂-gewichteten Aufnahmen. Dagegen fand sich eine Signalvermehrung der Pleura sowohl bei Entzündung wie auch bei Tumorbefall. Bei Verdacht auf eine maligne Thoraxwandinfiltration und nicht-konklusiver CT-Diagnostik kann die MR den Nachweis eines Tumorbefalls der Thoraxwand erbringen.

Summary

CT and MRI were performed on 19 patients with pleura related thoracic tumors with respect to the detection of chest-wall invasion. All patients underwent surgery, which confirmed malignant infiltration in 16 cases, while this was excluded in three. CT showed chest-wall invasion in ¹²/₁₉ patients. MRI demonstrated tumorous involvement in 16 patients. A reliable pattern of chest-wall invasion in MRI were high signal intensity lesions within the chest-wall in the T₂-weighted images. However, increased signal intensity of pleural structures was found in inflammatory as well as in malignant lesions. MRI can prove the presence of chest-wall invasion when CT is equivocal.