Schwere akute cholestatische Virushepatitis E bei einer nicht-schwangeren Patientin

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Bei einer 25jährigen, seit 6 Monaten in Indien lebenden Französin trat während einer Reise in Deutschland eine schwere, akute Hepatitis mit deutlichem Ikterus und kurzzeitiger Leberinsuffizienz auf.

Untersuchungen: Die histologische Untersuchung eines Leberbiopsats ergab eine akute cholestatische Virushepatitis.

Therapie und Verlauf: Der serologische Nachweis stark erhöhter Titer der Anti-Hepatitis-E-Virus-lmmunglobuline G und M während des stationären Aufenthaltes bewies eine in Mitteleuropa nur selten zu beobachtende akute Virushepatitis E. Unter symptomatischen Maßnahmen kam es innerhalb von 2 Wochen zu einer fast vollständigen Normalisierung der initial erheblich erhöhten Parameter einer Leberzellschädigung (GPT 2277 U/l, GOT 1497 U/l, GLDH 39,2 U/l) sowie zu einem Rückgang der Gesamt-Bilirubinkonzentration im Serum von initial 11,7 mg/dl auf 1,0 mg/dl. Auch die Indikatoren der verringerten Lebersyntheseleistung, wie Antithrombin III, die partielle Thromboplastinzeit und die Gerinnungsfaktoren II, V und VII normalisierten sich umgehend. Die bei einer akuten Hepatitis häufig zu beobachtenden grippalen und gastrointestinalen Symptome wie auch Arthralgien besserten sich innerhalb weniger Tage

Folgerung: Dieser Fall dokumentiert das sporadische Auftreten und den Verlauf einer schweren akuten Hepatitis E mit ausgeprägtem Leberzell- und Lebersyntheseschaden in Deutschland und demonstriert, daß auch bei nicht schwangeren Patientinnen fulminante Verläufe mit erheblicher Einschränkung der Lebersyntheseparameter und der Gefahr eines Leberzerfallkomas auftreten können.

Abstract

History and clinical findings: During a journey in Germany a 25-year-old French woman, who had been living in India for 6 months, developed a severe acute hepatitis with marked jaundice and transitory liver failure.

Investigations: Serum titres for anti-hepatitis E virus immunoglobulins G and M were markedly raised during hospitalisation, proving acute hepatitis E, a rare disease in Central Europe.

Treatment and course: Within two weeks symptomatic treatment brought about almost complete regression of the initially greatly increased parameters of abnormal liver function (GPT 2277 U/l, GOT 1497 U/l, GLDH 39.2 U/l); reduction of the total bilirubin level from initially 11.7 to 1.0 mg/dl). Indicators of decreased liver synthesis, such as antithrombin III, partial thromboplastin time and coagulation factors II, V and VII, quickly became normal. Flue-like and gastrointestinal symptoms and arthralgia, improved within a few days.

Conclusion: This case documents the sporadic occurrence in Germany and the course of severe acute hepatitis E, associated with marked liver damage. It demonstrates that the disease can take a fulminant course even in non-pregnant women, leading to severe impairment of liver function and the danger of hepatic coma.