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Dtsch Med Wochenschr 1997; 122(6): 150-155
DOI: 10.1055/s-2008-1047589
Kasuistiken

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Hyperthyreose bei TSH-produzierendem Hypophysenadenom

Hyperthyroidism caused by a TSH-producing hypophyseal adenomaK. Reschke, T. Rohrer, D. Kopf, S. Klose, O. Hey, A. Perneczky, H. Lehnert
  • Klinik für Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg (Direktor: Prof. Dr. H. Lehnert), Neurochirurgische Klinik und Poliklinik der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz (Direktor: Prof. Dr. A. Perneczky)
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Publication Date:
25 March 2008 (online)

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Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 59jähriger Patient wurde uns wegen einer seit 5 Jahren thyreostatisch behandelten Hyperthyreose bisher unklarer Genese vorgestellt. Im Rahmen einer Tumorsuche zur Abklärung einer Gewichtsabnahme war auswärts ein zerebrales Computertomogramm durchgeführt worden und hatte eine hypophysäre Raumforderung gezeigt.

Untersuchungen: Laborchemisch fielen erhöhte Konzentrationen der peripheren Schilddrüsenhormone und ein erhöhter Wert für das schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH) (12,4 mU/l) auf, und es ließ sich eine partielle Hypophyseninsuffizienz nachweisen. Die Octreotideszintigraphie zeigte eine Aktivitätsanreicherung im Bereich der Hypophyse.

Therapie und Verlauf: Die transsphenoidale Operation mit immunhistochemischer Aufarbeitung des Operationspräparates bestätigten die Diagnose eines TSH-produzierenden Hypophysenadenoms. Postoperativ bestand eine euthyreote Stoffwechsellage.

Folgerung: Bei der Konstellation einer Hyperthyreose bei nicht supprimiertem TSH muß an diese seltene Ursache einer Hyperthyreose, ein TSH-produzierendes Hypophysenadenom, gedacht werden.

Abstract

History and clinical findings: For 5 years a 59-year-old man had been treated with thyrostatic drugs for hyperthyroidism of unknown aetiology. As he had been losing weight, computed tomography had been performed in the search for a malignancy. It revealed a hypophyseal space-occuping lesion.

Investigations: Peripheral thyroid hormone activities were raised, while thyroid-stimulating hormone (TSH) was also raised to 12.4 mU/l and there was evidence of partial hypophyseal insufficiency. Ocreotide scintigraphy demonstrated increased activity in the area of the hypophysis.

Treatment and course: The transsphenoidal surgery and immunohistochemical tests confirmed the diagnosis of TSH-producing hypophyseal adenoma. The patient became euthyroid after the operation.

Conclusion: TSH-producing hypophyseal adenoma should be considered as a rare cause of hyperthyroidism when it is combined with non-suppressed TSH.

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