Langzeitergebnisse nach Synovialektomie bei der juvenilen chronischen Arthritis

Abstract

We examined 125 children and adolescents with juvenile chronic arthritis on whom synovialectomy had been performed, after an average term of 5.1 years following the operation (0.25 to 13 years). Synovialectomy had been performed on 131 knee joints, 57 wrist joints, 64 interphalangeal, 25 ankle, and 2 elbow joints. These follow-up examinations included assessment of serological activity, joint mobility, and x-ray morphological changes.
Synovialectomy in monoarthritis and oligoarthritis of juvenile rheumatoid arthritis - seen in long-term follow-ups - results in an improvement of the parameters under investigation, associated with a reduction in the dosage of antirheumatics used. In polyarthritis, and in the systemic type of juvenile rheumatoid arthritis, a statistically significant depression of serological activity was seen in the follow-ups. This result is due to the complex treatment and does not reflect the frequent relapses in these two types of juvenile chronic arthritis. Functional impairment, as well as destruction of the joints, continue to progress further in these two types of the disease in spite of synovialectomy. Depending upon the clinical manifestation pattern of the juvenile chronic arthritis, resynovialectomy is required in 10 to 24 per cent of the knee joints.

Zusammenfassung

125 Kinder und Jugendliche mit einer jcA, die an 131 Knie-, 57 Hand-, 64 Finger-, 25 Sprung- und 2 Ellenbogengelenken synovialektomiert wurden, sind durchschnittlich 5,1 Jahre (0,25-13 Jahre) nach der Operation untersucht worden. Es erfolgte eine Beurteilung der serologischen Aktivität, der Gelenkbeweglichkeit und der röntgenmorphologischen Veränderungen.
Die Synovialektomie bei der Mon- und Oligoarthritis der jcA ergibt bei einer Langzeitbeobachtung eine Verbesserung der untersuchten Parameter bei gleichzeitiger Einsparung der eingesetzten Antirheumatika. Bei der Polyarthritis und der systemischen Form der jcA ist eine statistisch signifikante Depression der serologischen Aktivität bei der Nachuntersuchung zu verzeichnen. Dieses Ergebnis ist ein Ausdruck der Komplexbehandlung und widerspiegelt nicht die häufigen Rezidive dieser beiden Erscheinungsformen der jcA. Die funktionelle Behinderung sowie die Destruktion der Gelenke schreiten trotz Synovialektomie bei diesen Formen fort. An den Kniegelenken ist, je nach klinischer Erscheinungsform der jcA, eine Resynovialektomie an 10-24% der Gelenke erforderlich.