Modifizierte Lidvolltransplantate („Tarsomarginaltransplantate”) in der rekonstruktiven Lidchirurgie - Erfahrungsbericht nach 16jähriger Anwendung

Zusammenfassung

Modifizierte Lidvolltransplantate (sog. Tarsomarginaltransplantate), bestehend aus Bindehaut, Tarsus und wimperntragendem Lidrand wurden 1972 vom Autor erstmals in die rekonstruktive Lidchirurgie eingeführt. Das vordere Lidblatt wird dabei durch einen myokutanen Stiel- oder Verschiebelappen aus der Nachbarschaft gebildet. Hierdurch sinkt die Gefahr der Nekrosebildung gegenüber Lidvolltransplantaten erheblich. Bei geeigneter Entnahmetechnik treten am Spenderlid keinerlei nachteilige Folgen auf. Bis zu drei solcher Tarsomarginaltransplantate können gleichzeitig zum totalen Lidersatz verwendet werden. Ihr Einsatz erweist sich bei durchgreifenden Defekten im Bereich des inneren Lidwinkels, vor allem aber bei subtotalem und totalem Oberlidverlust herkömmlichen Methoden eindeutig überlegen, auch wenn der Tarsus der Transplantate regressiven Veränderungen unterliegt und der Wimpernbesatz in der Regel verlorengeht.

Summary

The author first used modified full-thickness lid grafts (tarsomarginal grafts) in lid reconstruction in 1972. They consist of only conjunctiva, tarsus, and lid margin. The anterior lid lamella is rebuilt by a myocutaneous flap from the adjacent tissue. As compared to conventional full-thickness lid grafts, this reduces the risk of necrosis. No cosmetic or functional disturbance of donor eyelids was observed. In cases of total lid loss up to three tarsomarginal grafts can be inserted simultaneously. The use of modified full-thickness grafts is superior to other well-known techniques, especially in cases with defects of the medial half of the lower lid and upper lid defects, up to and including total upper lid loss, even if the tarsus in the grafts is subject to regressive changes and the lashes are usually lost.