Zur Therapie der veralteten Hüftluxation

Zusammenfassung

Die Repositionshindernisse sind bei der veralteten Hüftluxation ab dem 3. Lebensjahr ohne Gefährdung der Kopfdurchblutung nur noch auf operativem Wege zu überwinden. Hierbei bewährt es sich, die offene Reposition in einer Sitzung mit der fast immer erforderlichen Korrektur der dysplastischen Pfanne sowie der Femurverkürzungs- und Derotationsosteotomie zu verbinden. Die Behandlungsergebnisse hängen entscheidend von der individuellen Operationstechnik und Indikationsstellung ab. Bei ausgeprägter Pfannendysplasie gelingt im Vergleich zur Salter-Osteotomie mit der Acetabuloplastik die bessere Korrektur und Retention des Hüftkopfes. Die Beckenosteotomie nach Chiari kommt nur in Sonderfällen mit residueller Subluxation oder extrem flacher Pfanne in Betracht. Die Auswertung von 67 Hüftluxationen, die im Alter zwischen drei und dreizehn Jahren behandelt wurden, zeigt, daß bei entsprechender Operationstechnik und Differentialindikation die Behandlung doppelseitiger hoher Hüftluxationen bis zum Schulalter und einseitig hochstehender Hüften auch noch im Adoleszentenalter sinnvoll ist.

Abstract

In children who are older than three years the obstacles of reduction can be overcome without danger for the blood supply of the femoral head only by operative measures. It stands the test to combine open reduction with the nearly always necessary correction of the dysplastic acetabulum, the shortening of the femur and derotating osteotomy. The results definitely depend on the individual indication and the operating technique. In cases of severe dysplasia of the acetabulum the acetabuloplasty shows better results in correction and reduction of the hip joint than Salter's osteotomy. Chiari's osteotomy of the pelvis should be taken into consideration only in such special cases with residual subluxation or with an extreme flat acetabulum. The follow up of 67 congenital dislocations of the hip in children aged between three and thirteen years shows, that operative treatment of bilateral luxation is indicated in patients between three and six years of age and unilateral luxation up to the age of adolescence.