Der Wert der digitalen Subtraktionsangiographie beim extraanatomischen Bypass

Zusammenfassung

Mit Hilfe der digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) wurde bei elf Patienten mit extraanatomischen Gefäßumleitungen (axillofemoral: 3, femorofemoral, suprapubischer cross-over: 4, Obturatorbypass: 4) ambulant, unter Antikoagulationstherapie, ohne lokale Maßnahmen durch Feinnadeldirektpunktion (Durchmesser: 0,6 mm) des Interponats die Durchgängigkeit des Bypass, der Anastomosenbereiche und die Versorgung der peripher gelegenen Gefäße untersucht. Weder lokale noch systemische Komplikationen wurden beobachtet. Die erzielte Bildqualität erlaubte eine ausreichende Beurteilung der untersuchten Gefäßbezirke. In jedem Fall konnte der gesamte Bypass mit geringen Kontrastmittelmengen (1-2 ml) dargestellt werden. Bei Patienten mit extraanatomischem Bypass und erhöhtem Risiko für invasive Untersuchungen stellt die digitale Subtraktionsangiographie eine echte Alternative zur konventionellen Angiographie dar.

Summary

DSA is a well-established diagnostic procedure. A special indication and technique was employed in the application of DSA, using a low-dose contrast medium in 11 patients with extra-anatomic arterial reconstructions (3 axillofemoral, 4 femorofemoral suprapubic cross-over bypasses, 4 obturator bypasses). This approach has not been previously described in literature. The authors performed direct puncture of the very proximal part of the bypass with a small (0.6 mm.) „subcutaneous” needle. Less than 2 ml of contrast medium was applied, and DSA was accomplished in several positions. In 11 patients high-quality imaging of the entire extra-anatomic bypass was achieved. Advantages of the procedure are: 1. Minimal dose of contrast medium (1-2 ml.). 2. Possibility of angiography even during anticoagulant therapy. 3. Complete imaging of extended bypass procedures with minimal discomfort to high-risk patients.