Mesenterialvenenthrombose nach perkutan-transhepatischer Pfortadersondierung (PTP) bei der Lokalisationsdiagnostik eines Insulinoms

Zusammenfassung

Es wird über eine Mesenterialvenenthrombose mit tödlichem Ausgang nach unkompliziert verlaufender perkutantranshepatischer Pfortadersondierung zur Lokalisationsdiagnostik eines Insulinoms berichtet. Einige Stunden nach dem Eingriff entwickelte sich ein akutes Abdomen. Die notfallmäßige Laparotomie ergab einen hämorrhagischen Infarkt des Ileums. Das Resektat zeigte eine akute Phlebitis mit frischer Thrombose. Als Ursache der Phlebothrombose wird die intimaschädigende Wirkung hochosmolarer Kontrastmittel vermutet. Eine Läsion durch den Katheter ließ sich weder im Phlebogramm noch anatomischpathologisch nachweisen.

Summary

The authors report on a fatal mesenteric vein thrombosis following an uncomplicated percutaneous transhepatic portal vein catheterisation for the localisation of an insulinoma. Several hours after the procedure the patient developed an acute abdomen. An emergency laparotomy revealed a haemorrhagic infarct of the ileum. The resected specimen showed an acute phlebitis with fresh thrombus. The cause of the phlebothrombosis was thought to be intimal damage from high osmolar contrast medium. There was no evidence of damage due to the catheter, either on the phlebogram or pathologically.