Schußverletzungen des Schädels im Frieden

Zusammenfassung

66 Patienten mit Schußverletzungen des Schädels sind in der Neurochirurgischen Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover bis Mitte 1982 behandelt worden. Dabei wurden die Verletzungen durch Bolzenschußgeräte und Bolzensetzwerkzeuge mit einbezogen. Die Gesamtmortalität betrug 50%, 17 Patienten verstarben bereits kurz nach der Aufnahme bzw. in den ersten 24 Stunden.

Bei den primär aussichtslosen Fällen ergab sich keine Operationsindikation. Bei Patienten mit geringeren neurologischen Ausfällen ist z.T. nur die oberflächliche Hautwunde versorgt worden, um keine zusätzlichen Schäden zu setzen. Die bei etwa der Hälfte der Patienten durchgeführte Computertomographie des Schädels gab dabei wichtige Hinweise über den Schußkanal. Im postoperativen Verlauf wurde eine größere Anzahl infektiöser Komplikationen beobachtet und behandelt, häufiger waren Pneumonien und Liquorfisteln, wobei erstere in einigen Fällen zum Tode führten. Die Mortalität ist mit der anderer Autoren vergleichbar. Nach Abschluß der Rehabilitationsbehandlung gab es keinen Pflegefall.

Abstract

66 patients with gunshot wounds were treated at the Department of Neurosurgery of Hanover University up to May 1982. These included wounds inflicted by bolt guns of the type used in slaughter houses, and by bolt-setting or nail-setting tools used in building construction work. The total mortality was 50%. Seventeen patients died directly after admission or within the first 24 hours.

Operation was not indicated in cases which appeared hopeless. In patients with mild neurological deficite, only the superficial skin wounds were treated to avoid additional damage to the brain. CT scans performed in approximately one-half of the patients yielded valuable information on the path of the bullet and on haematomas. Postoperatively, there were several complications, mainly pneumonia and cerebrospinal fluid fistulas; in fact, pneumonia was responsible for the death of some patients. The mortality is compared with the findings by other authors. No patients remained in need of care after rehabilitation.

Key-words

Gunshot wound - Head injury - Complications - Indication for Operation - Computerised tomography scan