Zusammenfassung
Es konnte erstmals an einem größeren Patientenkollektiv von 108 Fällen gezeigt werden,
daß die einfache Dekompression durch Resektion der Fascie und des Bandes zwischen
den Flexorenköpfen nicht nur bei dem Kubitaltunnelsyndrom, sondern auch bei der Ulnaris-Spätparese
mit Gelenkveränderungen sowie bei der Ulnaris-Luxation eine adäquate und wirksame
Behandlung darstellt. Als wichtiges frühes Kriterium für den Behandlungserfolg erwies
sich die Bestimmung der motorischen Nervenleitgeschwindigkeitswerte, die regelmäßig
eine deutliche postoperative Besserung innerhalb der ersten drei Monate zeigten. Die
ebenfalls wirksame, jedoch mit vermehrten Komplikationen behaftete subcutane oder
submusculäre Volarverlagerung des Nervus ulnaris hat nur noch ihre Berechtigung bei
schweren Deformitäten des Ellenbogengelenkes, insbesondere der Cubitus-Valgus-Stellung.
Bei den wenigen Fällen, bei denen die zunächst immer anzustrebende einfache Dekompression
nicht zu dem erwünschten Erfolg geführt hat, d.h. wenn keine Besserung der NLG-Werte
eingetreten ist, erscheint nach eingehender Würdigung eventueller Begleiterkrankungen
(radikuläre oder polyneuritische Grundstörung) die sekundäre Verlagerung indiziert.
Eine frühzeitige Indikationsstellung zu der einfachen operativen Dekompression ist
wesentlich für die Erzielung guter Ergebnisse, da bei bereits eingetretenen Atropien
die prognostischen Aussichten deutlich schlechter sind
Abstract
A follow-up study of 108 cases of cubital tunnel syndrome and tardy ulnar palsy, treated
by simple decompression without transposition of the ulnar nerve is presented. Division
and resection of the fibrous arch between the two heads of the flexor carpi ulnaris
proved to be an effieacious and entirely satisfactory substitute for the more complicated
and extensive procedure of volar transposition of the ulnar nerve not only for the
cubital tunnel syndrome but also for tardy ulnar palsy and luxation of the ulnar nerve.
Only in cases of severe cubitus valgus deformation of the elbow joint is primary transposition
of the nerve recommended. Surgical decompression should be done early to get a more
complete recovery in a greater number of patients.
Key-words
Cubital tunnel syndrome - Electroneurography - Tardy ulnar palsy - Ulnar nerve
