Ektopes intrakardiales Schilddrüsengewebe - zwei Fallbeschreibungen

Zusammenfassung

Eine 61jährige, bis dahin gesunde Patientin litt seit Wochen an Hustenreiz. Auskultatorisch fiel ein 3/6-Holosystolikum auf. Das Elektrokardiogramm erbrachte einen inkompletten Rechtsschenkelblock und Repolarisationsstörungen. Die Befunde der Echo- und Ösophagusechokardiographie und Koronarangiographie ergaben einen rechtsventrikulären Tumor und eine signifikante koronare Herzkrankheit. In der anschließenden Operation wurde ein Koronar-Bypass angelegt und der vom interventrikulären Septum ausgehende Tumor reseziert; die histologische Untersuchung ergab Schilddrüsengewebe. -Eine 34jährige Frau litt zunehmend an belastungsunabhängiger Dyspnoe. Seit Jahren seien gelegentlich Herzklopfen, Schwäche und Unruhe, einmal auch eine Synkope aufgetreten. Außer einem spätsystolischen Geräusch am linken Sternalrand erbrachte die körperliche Untersuchung keine Auffälligkeiten. Das Elektrokardiogramm ergab einen inkompletten Rechtsschenkelblock, das Echokardiogramm einen rechtsventrikulären, mit dem Septum verbundenen Tumor. Er wurde operativ entfernt; auch hier wurden histologisch im Tumorgewebe kolloidhaltige Schilddrüsenfollikel nachgewiesen. -Beide Tumoren waren benigne. Im Nachbeobachtungszeitraum von 45 bzw. 36 Monaten blieben beide Patientinnen beschwerdefrei.

Abstract

A 61-year-old previously healthy woman had been suffering from a dry cough for several weeks. On auscultation she had a 3/6 holosystolic murmur. The electrocardiogram (ECG) showed incomplete right bundle branch block (IRBBB) and abnormal repolarisation. Conventional and oesophageal echocardiography revealed a right ventricular tumour and significant coronary heart disease. At operation a tumour, arising from the interventricular septum and histologically consisting of thyroid tissue, was resected. In addition, the left mammary artery was anastomosed to the anterior interventricular branch of the left coronary artery. -A 34-year-old woman developed increasing exertion-independent dyspnoea. For years she had had occasional attacks of palpitations and restlessness, once even a syncope. The ECG showed IRBBB, echocardiography demonstrated a tumour attached to the right side of the interventricular septum. The tumour was removed and found histologically to consist of colloid-containing thyroid follicles. -Both tumours were benign. 45 and 36 months, respectively, later both patients are free of symptoms.