Translumbale Aortographie mittels Kathetertechnik

Zusammenfassung

Die von uns in den letzten 3 Jahren mittels TLA (ausschließlich Kathetertechnik nach Amplatz) untersuchten 400 Patienten wurden einer kritischen Analyse unterzogen, wobei insbesondere die Methode hinsichtlich ihrer Komplikationsraten überprüft wurde. Wir fanden insgesamt 13 Komplikationen mäßigen Grades (3,25 %), unter ihnen zwei (0,5 %) mit klinischer Relevanz. Diese Komplikationen betreffen drei größere Hämatome, die computertomographisch dokumentiert werden konnten, drei Paravasate und sieben Dissektionen. Schwere Komplikationen wurden nicht beobachtet. Die Vorzüge der Kathetermethode werden ausführlich geschildert. Die Injektion durch die starre Hohlnadel muß wegen des höheren Risikos (insbesondere Gefahr der Dissektion) abgelehnt werden. Die down-stream-Injektion ist zur optimalen Darstellung okkludierender Veränderungen der Becken-Beinarterien vorzuziehen, während die up-stream-Injektion sowohl zur Darstellung der großen abdominellen Aortengefäße wie auch zur Darstellung suprazöliakaler Kollateralkreisläufe bei hohem Leriche notwendig wird. Die tiefe oder intermediäre TLA hat sich gegenüber der hohen TLA als nützlicher erwiesen.

Summary

400 examinations performed during the last three years by TLA (only catheter technique) were subjected to critical analysis and studied particularly in respect to the rate of complications. We observed 13 complications (3,25 %) of moderate severity, including 3 large hematomas (documented by CT), 3 paravasations and 7 dissections, but no fatal complication. Two (0,5 %) of these complications had clinical evidence. The advantages of the catheter technique of TLA are described. Injections through rigid metal cannula should be avoided because of the high incidence of complications (mainly the increased risk of dissection). Downstream injection resulted in excellent visualization of peripheral occluding vascular disease. Upstream injection should be preferred to demonstrate the major abdominal arteries as well as supraceliac collateral circulation in the case of high Leriche syndrome. The low or intermediate puncture of the aorta is preferable to faciliate caudad direction of the catheter and to diminish the risk of damaging other vessels or puncturing an organ.